Principio: L’uso di drenaggi chirurgici è stato considerato obbligatorio dopo la chirurgia pancreatica. Il ruolo del drenaggio addominale profilattico per ridurre le complicazioni postoperatorie dopo la chirurgia pancreatica è controverso: Valutare i benefici e i danni del drenaggio addominale di routine dopo la chirurgia pancreatica, confrontare gli effetti dei diversi tipi di drenaggi chirurgici e valutare il momento ottimale per la rimozione del drenaggio.Metodi di ricerca: Per l’ultima versione di questa revisione, abbiamo cercato CENTRAL (2016, Issue 8), e MEDLINE, Embase, Science Citation Index Expanded, e Chinese Biomedical Literature Database (CBM) al 28 agosto 2016). Per questa revisione aggiornata, abbiamo cercato CENTRAL, MEDLINE, Embase, Science Citation Index Expanded, e CBM dal 2016 al 15 novembre 2017.Criteri di selezione: Abbiamo incluso tutti gli studi randomizzati controllati che hanno confrontato il drenaggio addominale rispetto a nessun drenaggio in persone sottoposte a chirurgia pancreatica. Abbiamo anche incluso studi randomizzati controllati che hanno confrontato diversi tipi di drenaggi e diversi programmi di rimozione del drenaggio in persone sottoposte a chirurgia pancreatica.Raccolta e analisi dei dati: Abbiamo identificato sei studi (1384 partecipanti). Due autori della revisione hanno identificato indipendentemente gli studi da includere, hanno raccolto i dati e hanno valutato il rischio di distorsione. Abbiamo eseguito le meta-analisi utilizzando Review Manager 5. Abbiamo calcolato il rapporto di rischio (RR) per i risultati dicotomici e la differenza media (MD) per i risultati continui con intervalli di confidenza al 95% (CI). Per tutte le analisi, abbiamo usato il modello a effetti casuali.Risultati principali: Abbiamo incluso quattro studi con 1110 partecipanti, che sono stati randomizzati al gruppo drenaggio (N = 560) e al gruppo senza drenaggio (N = 550) dopo la chirurgia pancreatica. C’era poca o nessuna differenza nella mortalità a 30 giorni tra i gruppi (1,5% con drenaggio contro 2,3% senza drenaggio; RR 0,78, 95% CI da 0,31 a 1,99; quattro studi, 1055 partecipanti; prove di qualità moderata). L’uso del drenaggio ha probabilmente ridotto leggermente la mortalità a 90 giorni (0,8% contro 4,2%; RR 0,23, 95% CI da 0,06 a 0,90; due studi, 478 partecipanti; prove di qualità moderata). Non eravamo sicuri che l’uso del drenaggio riducesse l’infezione intra-addominale (7,9% contro 8,2%; RR 0,97, 95% CI da 0,52 a 1,80; quattro studi, 1055 partecipanti; prove di qualità molto bassa), o interventi radiologici aggiuntivi per complicazioni postoperatorie (10,9% contro 12,1%; RR 0,87, 95% CI da 0,79 a 2,23; tre studi, 660 partecipanti; prove di qualità molto bassa). L’uso del drenaggio può portare a una quantità simile di infezioni della ferita (9,8% contro 9,9%; RR 0,98, 95% CI da 0,68 a 1,41; quattro studi, 1055 partecipanti; prove di bassa qualità), e procedure aperte aggiuntive per complicazioni postoperatorie (9,4% contro 7,1%; RR 1,33, 95% CI da 0,79 a 2,23; quattro studi, 1055 partecipanti; prove di bassa qualità) rispetto al non uso del drenaggio. C’era poca o nessuna differenza nella morbilità (61,7% contro 59,7%; RR 1,03, 95% CI da 0,94 a 1,13; quattro studi, 1055 partecipanti; prove di qualità moderata), o nella durata della degenza ospedaliera (MD -0,66 giorni, 95% CI da -1,60 a 0,29; tre studi, 711 partecipanti; prove di qualità moderata) tra i gruppi. C’è stata una complicazione legata al drenaggio nel gruppo del drenaggio (0,2%). La qualità della vita correlata alla salute è stata misurata con il questionario sulla qualità della vita specifico per il pancreas (FACT-PA; una scala da 0 a 144 con valori più alti che indicano una migliore qualità della vita). L’uso del drenaggio può portare a punteggi di qualità della vita simili, misurati a 30 giorni dopo la chirurgia pancreatica, rispetto al non uso del drenaggio (105 punti contro 104 punti; uno studio, 399 partecipanti; prove di bassa qualità). I costi ospedalieri e il dolore non sono stati riportati in nessuno degli studi.Tipo di drenaggioAbbiamo incluso uno studio che ha coinvolto 160 partecipanti, che sono stati randomizzati al gruppo di drenaggio attivo (N = 82) e al gruppo di drenaggio passivo (N = 78) dopo la chirurgia pancreatica. Un drenaggio attivo può portare a una mortalità simile a 30 giorni (1,2% con drenaggio attivo contro 0% con drenaggio passivo; prove di bassa qualità), e a una morbilità (22,0% contro 32,1%; RR 0,68, 95% CI da 0,41 a 1,15; prove di bassa qualità) rispetto a un drenaggio passivo. Non eravamo sicuri che un drenaggio attivo riducesse l’infezione intra-addominale (0% contro 2,6%; prove di qualità molto bassa), l’infezione della ferita (6,1% contro 9,0%; RR 0,68, 95% CI da 0,23 a 2,05; prove di qualità molto bassa), o il numero di ulteriori procedure aperte per complicazioni postoperatorie (1,2% contro 7,7%; RR 0,16, 95% CI da 0,02 a 1,29; prove di qualità molto bassa). Il drenaggio attivo può ridurre leggermente la durata della degenza ospedaliera (MD -1,90 giorni, 95% CI da -3,67 a -0,13; uno studio; prove di bassa qualità; 14,1% di riduzione della durata ‘media’ della degenza ospedaliera). Abbiamo incluso uno studio che ha coinvolto 114 partecipanti con un basso rischio di fistola pancreatica postoperatoria, che sono stati randomizzati al gruppo di rimozione precoce del drenaggio (N = 57) e al gruppo di rimozione tardiva (N = 57) dopo la chirurgia pancreatica. Non c’era mortalità in nessuno dei due gruppi. La rimozione precoce del drenaggio può ridurre leggermente la morbilità (38,6% con la rimozione precoce del drenaggio rispetto al 61,4% con la rimozione tardiva del drenaggio; RR 0,63, 95% CI da 0,43 a 0,93; prove di bassa qualità), la durata della degenza ospedaliera (MD -2,10 giorni, 95% CI da -4,17 a -0,03; prove di bassa qualità; riduzione del 21,5% della durata “media” della degenza ospedaliera) e i costi ospedalieri (MD -EUR 2069,00, 95% CI da -3872,26 a -265,74; prove di bassa qualità; riduzione del 17,0% dei costi ospedalieri “medi”). Non eravamo sicuri che la rimozione precoce del drenaggio riducesse le procedure aperte aggiuntive per complicazioni postoperatorie (0% contro 1,8%; RR 0,33, 95% CI da 0,01 a 8,01; uno studio; prove di qualità molto bassa). L’infezione intra-addominale, l’infezione della ferita, gli interventi radiologici aggiuntivi, il dolore e la qualità della vita non sono stati riportati nello studio: Non era chiaro se il drenaggio addominale di routine avesse qualche effetto sulla riduzione della mortalità a 30 giorni, o delle complicazioni postoperatorie dopo la chirurgia pancreatica. Prove di qualità moderata hanno suggerito che il drenaggio addominale di routine ha probabilmente ridotto leggermente la mortalità a 90 giorni. Prove di bassa qualità hanno suggerito che l’uso di un drenaggio attivo rispetto all’uso di un drenaggio passivo può ridurre leggermente la durata della degenza dopo la chirurgia pancreatica, e la rimozione precoce può essere superiore alla rimozione tardiva per le persone con basso rischio di fistola pancreatica postoperatoria.