Scopo: Gli ascessi postoperatori dopo l’appendicectomia si presentano nel 3% al 20% dei casi e sono più comuni nei casi di appendicite perforata. Ascessi più piccoli sono spesso suscettibili di terapia antibiotica, ma il drenaggio chirurgico rimane il pilastro del trattamento per le collezioni più grandi. Le opzioni chirurgiche includono generalmente il drenaggio percutaneo e la laparotomia aperta. Il drenaggio laparoscopico di questi ascessi non è stato ben caratterizzato nella popolazione pediatrica.
Obiettivo: Lo scopo di questo studio era di descrivere la nostra esperienza con il drenaggio laparoscopico di ascessi post-appendectomia che non erano suscettibili di drenaggio percutaneo.
Metodi: Questo studio è una revisione retrospettiva di tutti i pazienti pediatrici che sono stati sottoposti ad appendicectomia laparoscopica per appendicite acuta in un centro medico pediatrico terziario durante un periodo di 4 anni (2006-2009). La revisione si concentra sui pazienti che hanno sviluppato ascessi dopo l’appendicectomia, non sono stati in grado di sottoporsi a drenaggio percutaneo e sono stati trattati con drenaggio laparoscopico dell’ascesso.
Risultati: Dodici pazienti (7 maschi e 5 femmine) sono stati sottoposti a drenaggio laparoscopico di ascessi post appendicectomia. L’età media era di 8,5 anni (range, 3-14 anni). Una diagnosi clinica di ascesso postoperatorio è stata fatta quando febbre, dolore e leucocitosi persistevano nonostante gli antibiotici ad ampio spettro. La tomografia computerizzata è stata eseguita in tutti i pazienti. Gli ascessi erano di dimensioni comprese tra 3 e 11 cm. La durata media del tempo tra l’appendicectomia iniziale e la procedura di drenaggio era di 10 giorni. Non ci sono state complicazioni specificamente legate alla procedura di drenaggio laparoscopico. La durata media della procedura di drenaggio è stata di 77 minuti (range, 30-196 minuti). La durata media della permanenza in ospedale dopo il drenaggio laparoscopico è stata di 6,5 giorni (range, 3-13 giorni) con i pazienti mantenuti sotto antibiotici per via endovenosa fino a quando sono afebbrili e senza leucocitosi.
Conclusione: Il drenaggio laparoscopico è un’alternativa sicura ed efficace per gli ascessi intra-addominali che si verificano dopo l’appendicectomia laparoscopica. Lo raccomandiamo come alternativa alla laparotomia aperta quando il drenaggio percutaneo non è un’opzione.