BACKGROUND
La tiroide è tipicamente situata nel terzo inferiore del collo davanti alla trachea e sopra l’osso del seno. In alcuni pazienti, la ghiandola tiroidea o le masse all’interno della ghiandola possono diventare grandi ed estendersi nella parte superiore del torace in uno spazio noto come mediastino. Questo è noto come una tiroide substernale. Se la tiroide si estende in questo spazio e deve essere rimossa chirurgicamente, nella maggior parte dei casi questo può essere fatto attraverso un’incisione nel collo. In un numero molto inferiore di casi, anche il torace deve essere aperto chirurgicamente (con una sternotomia), che è un’operazione più estesa e invasiva. I due studi esaminati esaminano quali pazienti hanno maggiori probabilità di avere un’estensione della tiroide nel torace, come questo influisce sul risultato chirurgico e come prevedere chi può avere bisogno di una procedura che richiede l’apertura del torace.
IL TITOLO COMPLETO DELL’ARTICOLO:
Moten AS et al. Demografia, disparità ed esiti nei gozzi subterni negli Stati Uniti. Am J Surg. Gennaio 6, 2016 .
Nankee L et al. Gozzo sternale: quando è necessaria una sternotomia? J Surg Res 2015;199:121-5. Epub April 18, 2015.
SOMMARIO DELLO STUDIO
Il primo studio (Moten, et al.) ha esaminato un ampio database di pazienti sottoposti a tiroidectomia substernale completa o monolaterale tra il 2000 e il 2010. Sono stati confrontati con i pazienti sottoposti a tiroidectomia completa o unilaterale che non avevano una porzione di tiroide nel petto. Il gruppo era composto da 110.889 pazienti che hanno ricevuto un intervento chirurgico alla tiroide durante il periodo dello studio. Di questi pazienti, 5525 hanno richiesto una tiroidectomia substernale. I pazienti che hanno richiesto la rimozione del tessuto tiroideo dal petto avevano maggiori probabilità di essere più anziani, afro-americani, avere ipertensione, diabete o obesità. Questi pazienti avevano tipicamente bisogno di rimanere in ospedale più a lungo e avevano più probabilità di richiedere un intervento chirurgico di emergenza. I pazienti che hanno richiesto la tiroidectomia substernale hanno avuto maggiori probabilità di diverse complicazioni postoperatorie: emorragia/ematoma, insufficienza respiratoria, embolia polmonare/trombosi venosa profonda, ipoparatiroidismo, ipocalcemia, polmone collassato, infezioni del flusso sanguigno, puntura o lacerazione accidentale e morte.