Caso
Locazione dell’articolazione acromioclavicolare
Clinica:
Storia – Donna di 21 anni si è ferita la spalla mentre faceva wrestling.
Sintomi – Questa paziente lamentava un’estremità deformata e dolorosa della clavicola destra.
Fisico – C’era gonfiore e tenerezza della regione dell’articolazione acromioclavicolare.
DDx:
Separazione dell’articolazione acromioclavicolare
Frattura della clavicola
Frattura dell’acromion
Hematoma
Raccomandazione di imaging
ACR – MSK – Dolore acuto alla spalla, Variante 1
Radiografia della spalla
Valutazione dell’immagine
Risultati:
La clavicola laterale era spostata cranialmente e l’articolazione acromioclavicolare era allargata. Anche la distanza coracoclavicolare era allargata.
Interpretazione:
Locazione dell’articolazione acromioclavicolare, tipo 3.
Diagnosi:
Locazione dell’articolazione acromioclavicolare
Discussione:
Le lesioni dell’articolazione acromioclavicolare possono essere classificate sulla scala Rockwood a 6 punti:
| Tipo | Articolazione CA | Articolazione CC | Reducibilità | Trattamento |
| I | Sprain | Normale | NA | Conservativo |
| II | Tornitura | Forza – distanza CC <25% del lato controlaterale | Reducibile | Conservativo |
| III | Torn | Torn – distanza CC aumentata 25 – 100 % del lato controlaterale | Reducibile o Non-Riducibile | Conservativo o Chirurgico |
| IV | Tornato | Tornato – Spostamento posteriore della clavicola nel muscolo trapezio | Non Riducibile | Chirurgia |
| V | Torn | Torn – Distanza CC > 100% del lato controlaterale con la clavicola che sporge attraverso il delto-trapezio | Non riducibile | Chirurgia |
| VI | Tornato | Tornato – Clavicola caudale al subacromiale o al subcoracoide | Non riducibile | Chirurgia |
I risultati radiografici possono includere:
- Le lesioni minori di questo spazio articolare solitamente coinvolgono solo la capsula articolare e il legamento acromioclavicolare.
- Con lesioni più gravi il legamento coracoclavicolare può essere lacerato portando ad una clavicola più spostata e ad una distanza coracoclavicolare più ampia.
- Le lesioni gravi possono coinvolgere il legamento coracoclavicolare, il muscolo deltoide e il muscolo trapezio.
Attribuzioni
Figura 14.2A radiografia della spalla destra con separazione dell’articolazione AC dal Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan è usato sotto una licenza CC-BY-NC-SA 4.0.
Figura 14.2B Radiografia della spalla destra con separazione dell’articolazione AC del Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.0 license.
Figura 14.3 Classificazione delle lesioni acromioclavicolari. Per gentile concessione del dottor Roberto Schubert, Radiopaedia.org, RID: 19124. Originariamente pubblicato su https://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuries sotto una licenza Creative Commons Attribuzione-Non commerciale-Condividi allo stesso modo 3.0.
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