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Posted on Novembre 6, 2021 by admin

Immagine clinica

Un signore di 45 anni ha presentato una storia di crescita proliferativa sul lato destro della lingua dagli ultimi dieci mesi che era graduale nell’inizio e progressivamente aumentava in dimensioni. Era associato a dolore occasionale, difficoltà di deglutizione, masticazione e disartria. Il paziente aveva anche una dipendenza dal fumo (8 pacchetti di anni), dalla masticazione del tabacco e dall’alcol (occasionalmente) negli ultimi 25 anni. All’esame, c’era una grande massa esofitica con una superficie biancastra e molteplici proiezioni papillari, che coinvolgeva la metà destra della lingua, attraversava la linea mediana e si estendeva fino al solco tonsillo-linguale. La mobilità della lingua era limitata a causa delle grandi dimensioni della lesione (Figura 1a). Il pavimento della bocca, la mucosa buccale, la base della lingua e la mandibola erano libere dal tumore. Alla palpazione del collo, non c’era alcuna linfoadenopatia significativa La biopsia della lesione della lingua ha rivelato un carcinoma verrucoso (stadio T3N0M0). Il paziente è stato sottoposto a emiglossectomia destra (Figura 1b) insieme alla dissezione bilaterale del collo sopraomoigoideo poiché il tumore attraversava la linea mediana. L’istopatologia post-operatoria ha confermato che il carcinoma verrucoso sarà tutti i margini liberi e nessun nodo del collo patologico sul campionamento. Il paziente è stato sottoposto anche a un trattamento radioterapico adiuvante. Ad un anno di follow-up il paziente è libero da malattia con una buona qualità di vita.

Nel cavo orale, il carcinoma verrucoso costituisce dal 2 al 4,5 % di tutte le forme di carcinoma a cellule squamose visto principalmente nei maschi sopra i 50 anni di età e avendo una stretta connessione con l’uso del tabacco. Nella cavità orale, la mucosa buccale e la gengiva inferiore è la sede comune e il carcinoma verrucoso della lingua è clinicamente raro. Si tratta di una variante ben differenziata del carcinoma a cellule squamose che è localmente distruttivo, anche se cresce lentamente e raramente metastatizza. L’infezione da papillomavirus umano e il fumo sono i principali fattori eziologici riconosciuti. La resezione locale con 1 centimetro di margine clinico è considerata il trattamento di scelta per il carcinoma verrucoso. Il ruolo della dissezione del collo dipende dai nodi clinicamente palpabili, dal carcinoma invasivo alla presentazione, o dalle dimensioni del tumore. Il ruolo della sola radioterapia nel carcinoma verrucoso è controverso poiché può cambiare la natura del tumore in un carcinoma a cellule squamose scarsamente differenziato. La prognosi del carcinoma verrucoso è migliore di quella di altri tipi di carcinomi a cellule squamose.

  1. Jacobson S, Shear M (1972) Carcinoma verrucoso della bocca. J Oral Pathol 1: 66-75.
  2. Walvekar RR, Chaukar DA, Deshpande MS, Pai PS, Chaturvedi P, et al. (2009) Carcinoma verrucoso del cavo orale: Uno studio clinico e patologico di 101 casi. Oral Oncol 45: 47-51.
  3. Kang CJ, Chang JT, Chen TM, Chen IH, Liao CT (2003) Trattamento chirurgico del carcinoma verrucoso orale. Chang Gung Med J 26: 807-812.
  4. Sadasivan A, Thankappan K, Rajapurkar M, Shetty S, Sreehari S, et al. (2012) Lesioni verrucose del cavo orale trattate con la chirurgia: Analisi delle caratteristiche clinico-patologiche e dei risultati. Contemp Clin Dent 3: 60-63.

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