Parole chiave
ernia dell’otturatore, anziani
86 anni, donna, contadina è venuta al nostro ospedale lamentando un’improvvisa insorgenza di pan alla coscia sinistra e ginocchio sinistro con disagio al basso ventre sinistro, quando stava lavorando nel campo. Non poteva muovere la gamba sinistra a causa del forte dolore. 2 mesi prima, ha notato un dolore simile alla coscia e al ginocchio sinistro di breve durata e ripetuto senza disagio addominale. Ha consultato il suo medico curante ed è stata trattata con FANS. In questo periodo, il suo dolore è continuato più a lungo e si è complicato con un disagio addominale. L’esame fisico ha mostrato tenerezza nel quadrante inferiore sinistro dell’addome, ma l’addome era morbido senza rigidità e con un normale suono intestinale. Il dolore alla coscia e al ginocchio era grave e peggiorava con l’estensione o l’abduzione della gamba sinistra. La tomografia compatta ha mostrato la migrazione dell’intestino tenue nel canale otturatorio sinistro (Figura 1), mostrando un’ernia otturatoria (Figura 2). Non c’era evidenza di peritonite o ileo. Poi, i suoi sintomi e l’ernia sono riemersi spontaneamente. Per evitare la recidiva, il canale otturatore è stato rinforzato chirurgicamente. Dopo di che, il suo dolore ripetuto alla coscia sinistra fu interrotto.
Figura 1. TAC pelvica semplice. La testa della freccia mostra l’intestino tenue situato nel canale otturatorio sinistro.
Figura 2. Pianura CT pelvica . L’intestino tenue si trova al di fuori del canale otturatorio sinistro.
L’ernia otturatoria è rara ma si vede nelle femmine magre e anziane a causa della perdita di tessuto grasso protettivo nel canale otturatorio. Il sacco erniario stimola il nervo otturatore e causa dolore alla coscia che si irradia all’interno della coscia o al ginocchio (segno Howship-Romberg). Il dolore alla coscia può essere esacerbato dall’estensione o dall’abduzione. In molti casi, l’ernia transitoria si ripete e infine complica lo strangolamento. Di solito, i pazienti notano sia il dolore addominale che il dolore alla coscia, ma in alcuni casi solo la coscia si ripete come in questo caso. Pertanto, la TAC è utile per la diagnosi precoce.
Conflitti di interesse
Gli autori dichiarano che non ci sono interessi concorrenti.
Contributi degli autori
YT e YI hanno aiutato ad ottenere i dati clinici, e hanno contribuito a criticare il manoscritto. Tutti gli autori hanno letto e approvato il manoscritto finale.
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- Dundamadappa SK, Tsou IYY, Goh JSK (2006) Clinics in diagnostica per immagini (107). Singapore Med J 47: 89-95.
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- Chan PK, Ng TP, Lam YL (2012) Ernia otturatoria che si presenta come dolore all’anca: Un case report. J Orthop Surg 20: 398-401.