Background: Ascesso intra-addominale (IAA) complica 2-3% dei pazienti che hanno un appendicectomia. La gestione abituale è la somministrazione prolungata di antibiotici e il drenaggio dell’IAA. Dal 2006, la nostra unità ha scelto di utilizzare una re-laparoscopia precoce e il drenaggio nei pazienti con sepsi persistente dopo l’appendicectomia. Gli obiettivi di questo studio erano di valutare i risultati del washout laparoscopico precoce in pazienti con caratteristiche di sepsi intra-addominale persistente e confrontare quelli con il drenaggio percutaneo e il drenaggio aperto della IAA post-appendicectomia.
Metodi: È stata eseguita una revisione retrospettiva delle note dei casi per tutti i pazienti che hanno avuto un lavaggio laparoscopico, un drenaggio percutaneo o un drenaggio aperto dopo l’appendicectomia tra gennaio 2006 e dicembre 2017.
Risultati: Durante il periodo, si sono verificate 4901 appendicectomie. Quarantuno (0,8%) pazienti hanno avuto un lavaggio laparoscopico, 16 (0,3%) un drenaggio percutaneo e 6 (0,1%) un drenaggio aperto. I dati demografici, il grado ASA e la patologia al momento dell’appendicectomia iniziale erano simili. Il tempo medio dopo l’appendicectomia era significativamente più breve per il drenaggio laparoscopico (4,1 giorni contro 10,1 e 9,0 giorni, p = <0,003). Il tempo medio per la risoluzione della SIRS era significativamente più breve (2,0 giorni contro 3,3 e 5,2 giorni, p <0,02). La morbilità e la durata della degenza erano simili.
Conclusione: Il lavaggio laparoscopico precoce per la sepsi intra-addominale persistente può essere un’alternativa alla gestione non operativa e all’intervento ritardato per la IAA e può avere risultati migliori del drenaggio percutaneo o del drenaggio aperto. Un confronto prospettico randomizzato è necessario per valutare ulteriormente le indicazioni e il ruolo del lavaggio laparoscopico precoce post-appendicectomia.