Insufficienza accomodativa

L’insufficienza accomodativa (IA) comporta l’incapacità dell’occhio di mettere a fuoco correttamente un oggetto.

L’insufficienza accomodativa è un’anomalia motoria sensoriale del sistema visivo che è caratterizzata da un’incapacità di mettere a fuoco o di mantenere la messa a fuoco da vicino, dimostrata clinicamente da un’ampiezza insufficiente dell’accomodazione basata sulle norme previste dall’età. L’American Optometric Association definisce l’insufficienza accomodativa come quella che si verifica quando l’ampiezza dell’accomodazione è inferiore a quella prevista per l’età del paziente e non è dovuta alla sclerosi del cristallino. I sintomi iniziano quasi contemporaneamente ad un aumento della richiesta di lavoro da vicino. L’incapacità di mettere a fuoco obiettivi vicini o di sostenere una visione chiara per un periodo di tempo, diplopia, astenopia e difficoltà di lettura con mal di testa sono le lamentele più frequenti dei pazienti.

Scheiman et al in uno studio che ha incluso 2.023 pazienti pediatrici hanno trovato il 19,7% a soffrire di una disfunzione binoculare o accomodativa. Questo è stato ulteriormente suddiviso in eccesso di convergenza (7,1%), insufficienza di convergenza (4,6%), insufficienza accomodativa (2%) ed eccesso accomodativo (1,8%).

In genere, ci sono alcune cause diverse di insufficienza accomodativa. I bambini che hanno avuto una cattiva salute in generale e hanno sofferto di malattie come un grave virus influenzale, febbre ghiandolare o stanchezza cronica possono sviluppare una messa a fuoco debole. Può anche essere un effetto collaterale di alcuni farmaci o stress visivo. I bambini che non sono in grado di sviluppare una buona resistenza alla messa a fuoco sono inclini all’insufficienza accomodativa.

Insufficienza accomodativa e insufficienza di convergenza

L’insufficienza accomodativa è comunemente presente nelle persone con insufficienza di convergenza. La comprensione della stretta associazione tra funzione accomodativa e convergenza è importante. Quando i pazienti accomodano, si verifica la convergenza, e quando convergono, accomodano anche. Questa relazione può essere quantificata dai rapporti AC/A (Accommodative Convergence/Accommodation) e CA/C (Convergence Accommodative/Convergence), rispettivamente. L’insufficienza di accomodazione e convergenza si presentano tipicamente allo stesso tempo, un probabile risultato di un legame neurologico. È stato dimostrato che il tasso di co-morbilità aumenta con la gravità dell’insufficienza di convergenza.

Sintomi comuni dell’insufficienza accomodativa

I sintomi dell’insufficienza accomodativa iniziano quasi contemporaneamente ad un aumento della domanda di lavoro vicino. È comune quando i bambini in età scolare incontrano più lavoro da scrivania e quando la dimensione dei caratteri sui fogli di lavoro e nei libri di testo diventa più piccola. Molti genitori notano che la quantità di lavoro da vicino che i bambini eseguono quotidianamente è aumentata di dieci volte rispetto a quando i genitori erano giovani. Ci si aspetta che gli studenti facciano più lavoro da vicino e ad un livello più impegnativo che mai. La ricerca ha dimostrato che alcuni bambini, specialmente sotto gli 8 anni, spesso non riferiscono alcun sintomo di insufficienza accomodativa.

• Nebbia da movimento
• Difficoltà a leggere
• Visione doppia
• Mancanza di concentrazione
• Fatica
• Mal di testa
• Visione offuscata
• Stampa che si muove sulla pagina durante la lettura

I sintomi dell’insufficienza accomodativa sono noti per includere la visione offuscata, affaticamento, mal di testa, cinetosi, visione doppia e mancanza di concentrazione. L’insufficienza accomodativa è più comunemente rilevata nei bambini in età scolare. Questo avviene quando diventa evidente che un bambino ha problemi a concentrarsi su alcuni compiti, come leggere, scrivere o copiare dalla lavagna. Tuttavia, l’insufficienza accomodativa viene spesso scambiata per una difficoltà di apprendimento o un disturbo da deficit di attenzione, quando in realtà è un problema di vista a causare problemi al bambino. A sua volta, lo scarso rendimento scolastico può essere un altro segnale d’allarme.

L’insufficienza accomodativa nei bambini può essere erroneamente diagnosticata come ADHD/ADD o disturbo dell’apprendimento. Da notare che si è anche scoperto che l’Alloggio può essere alterato in modo significativo da farmaci come Adderall, Ritalin, Concerta e Dexedrine. Questo è il motivo per cui è fondamentale per la visione binoculare complessiva della persona essere visto da un optometrista dello sviluppo.

Ci sono anche diversi risultati sistemici associati con la disfunzione accomodativa. Essi possono includere l’eurastenia (una condizione caratterizzata da fiacchezza generale, irritabilità, mancanza di concentrazione, preoccupazione e ipocondria), fattori emotivi, condizioni tossiche, carie dentale o infezioni, così come disturbi endocrini, anemia e ipertensione.

Trattamento dell’insufficienza accomodativa

Sono disponibili diverse opzioni di gestione per l’insufficienza accomodativa, comprese le lenti per vicino e la terapia visiva optometrica.

Un optometrista pediatrico dovrebbe essere consultato se si sospetta un’insufficienza accomodativa in un bambino per determinare il corretto corso del trattamento da adottare. Un bambino potrebbe semplicemente aver bisogno di iniziare a indossare occhiali da lettura, o il medico potrebbe trovare necessario sottoporlo a una terapia della visione. Questo ha lo scopo di insegnare al cervello i giusti spunti per la messa a fuoco.

L’insufficienza accomodativa può essere una condizione estremamente frustrante da affrontare per i bambini, soprattutto quando si tratta di concentrarsi in classe e sui compiti scolastici.

• https://cdn.ymaws.com/www.covd.org/resource/resmgr/ovd39-1/35-40accommodativeinsufficie.pdf

• https://www.fourseasonseyes.com/vision-therapy-minnetonka/accommodative-insufficiency-in-children/

• Marran LF, De Land PN, Nguyen AL. Original Article, Accommodative Insufficiency Is the Primary Source of Symptoms in Children Diagnosed With Convergence Insufficiency: Optom Vis Sci: Maggio 2006;83(5):E281-E289.
• AOA Optometric Clinical Practice Guideline; Care of the Patient with Accommodative and Vergence Dysfunction, 1998.
• Daum KM. Insufficienza accomodativa. Am J Optom Physiol Opt 1983;60(5):352-359.
• Sterner B, Gellerstedt M, Sjo A. L’accomodazione e la relazione con i sintomi soggettivi con il lavoro da vicino per i giovani studenti. Ophthal Physiol Opt. 2006 26(2): 148-155.
• Gestione clinica della visione binoculare: Heterophoric, Accommodative, and Eye Movement Disorders; Scheiman M, Wick B(Eds); Lippincott Williams & Wilkins, 2002.
• Scheiman M, Gallaway M, Ciner E, et al. Prevalenza di anomalie visive e patologie oculari in una popolazione pediatrica clinica. J Am Optom Assoc. 67(4): 193-201.
• Lara F, Cacho P, Garcia A, Megias R. Generale disturbi binoculari: prevalenza in una popolazione clinica. Ophthalmic Physiol Optom. 2001 Jan;21(1):70-4.
• Scheiman M, Mitchell GL, Cotter S, Rouse M, Borsting E, Kulp M, Cooper J, London R. Corrispondenza, insufficienza accomodativa è la fonte primaria dei sintomi nei bambini diagnosticati con insufficienza di convergenza. Optom Vis Sci 2006;83(11):857-859.
• Kunimoto DY, Kanitkar KD, Makar MS. eds The Will’s Eye Manual; Lippincott Williams and Wilkins, 2004.
• Borsting E, Rouse M, Chu R. Measuring ADHD behaviors in children with symptomatic accommodative dysfunction or convergence insufficiency: a preliminary study. Optometria. 2005;76(10):588-92.
• Abdi S, Rydberg A. Astehnopia negli scolari, risultati ortottici e oftalmologici e trattamento. Documenta Ophthalmologica 2005;111:65-72.
• Granet D, Gomi C, Ventura R, Miller-Scholte A. The Relationship between Convergence Insufficiency and ADHD. Strabismus 2005;13:163-168.
• Kowalski PM, Wang Y, Owens RE, Bolden J, Smith JB, Hyman L. Adaptability of myopic children to progressive addition lenses with a modified fitting protocol in the Correction of Myopia Evaluation Trial(COMET). Optom Vis Sci. 2005 Apr;82(4);328-337.

Insufficienza Accommodativa – Info