Quando si prescrive isotretinoina per l’acne, dovrebbero essere prescritti anche lubrificanti oculari, secondo il Dr. Meira Neudorfer e colleghi.
I ricercatori, che hanno condotto un grande studio retrospettivo di giovani adulti che hanno ricevuto prescrizioni di isotretinoina per l’acne, hanno anche raccomandato che “una visita di controllo dall’oftalmologo dovrebbe essere programmata circa 4 mesi dopo la prima prescrizione di isotretinoina dispensata.”
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L’uso di isotretinoina è stato associato a un aumento del rischio di sviluppare disturbi oculari come la congiuntivite acuta, mostrato qui.
Le raccomandazioni provengono dai risultati del loro studio che ha confrontato 14.682 adolescenti e giovani adulti che erano nuovi utenti di isotretinoina, con due gruppi di controllo abbinati per età e sesso. Il primo gruppo di confronto di 14.682 pazienti aveva l’acne, ma i pazienti non sono mai stati trattati con isotretinoina; e il secondo gruppo di confronto di 14.682 pazienti non aveva l’acne e non sono mai stati trattati con isotretinoina (Arch. Dermatol. 2012;148:803-8).
L’uso di isotretinoina è stato associato a un aumento del rischio di sviluppare disturbi oculari – un’attribuzione stabilita da studi precedenti – che sono per lo più reversibili una volta che la terapia viene interrotta. L’elevato rischio di eventi avversi è attribuito all’effetto biologico dell’isotretinoina, che induce la disfunzione delle ghiandole di Meibomio, ha scritto il dottor Neudorfer del dipartimento di oftalmologia del Tel Aviv Medical Center, e colleghi.
I dati sono stati raccolti dal database elettronico dell’organizzazione di mantenimento della salute, Maccabi Healthcare Services, Tel Aviv, tra il 1 gennaio 2000 e il 31 dicembre 2007. La dose raccomandata di isotretinoina in Israele è una dose cumulativa di 120-150 mg/kg.
Durante il primo anno di trattamento, 13,8% del gruppo isotretinoina sperimentato eventi avversi oculari, rispetto al 9,6% dei pazienti isotretinoina-naïve, e 7,1% dei pazienti senza acne. Gli eventi avversi più comuni erano congiuntivite, orzaiolo, calazio, blefarite, dolore agli occhi e occhio secco, secondo lo studio.
Malattie oculari infiammatorie sono state diagnosticate nel 6,7% del gruppo isotretinoina, 3% del gruppo isotretinoina naïve e 2,4% del gruppo senza acne. Malattie oculari strutturali sono state osservate in 1,0%, 0,5% e 0,4% dei tre gruppi, rispettivamente.
La congiuntivite acuta è stata la prognosi più frequente e si è verificata 1,7 volte più frequentemente nel gruppo isotretinoina che nel gruppo isotretinoina-naive (4,0% contro 2,4%, rispettivamente). Nel gruppo senza acne, l’occorrenza era 1,9%.
Lo studio ha anche trovato una maggiore incidenza di eventi avversi oculari tra i pazienti di sesso femminile, che era “in linea con il noto maggiore utilizzo dei servizi sanitari da parte delle donne,” i ricercatori hanno notato.
Gli autori hanno elencato diverse limitazioni allo studio. Per esempio, i pazienti con acne hanno sperimentato più malattia oculare rispetto alla popolazione generale a causa della malattia stessa, quindi “è ragionevole assumere che il disturbo oculare è direttamente associato al grado di gravità dell’acne”, hanno scritto. C’era anche una mancanza di dati sull’uso di lenti a contatto, qualcosa che potrebbe portare a complicazioni e influenzare l’associazione tra uso di isotretinoina e malattia oculare.
“I risultati dello studio sottolineano l’importanza delle misure di prevenzione primaria e secondaria”, gli autori hanno concluso. “Quando i pazienti che assumono isotretinoina sono visti con problemi oculari, gli oftalmologi dovrebbero accertare i tempi di insorgenza dei sintomi e considerare la sospensione del farmaco se i sintomi progrediscono o persistono nonostante il trattamento.”
Gli autori non hanno riferito di avere alcun conflitto di interessi.