La maggior parte delle persone hanno effetti collaterali minori dell’Isotretinoina (Accutane®) che scompaiono entro 2 settimane dopo aver smesso il farmaco. Quasi tutti hanno le labbra secche, e gli esami del sangue per monitorare il fegato e i grassi nel sangue (lipidi) devono essere fatti periodicamente. I possibili effetti collaterali sono numerosi e ben documentati, la maggior parte degli effetti collaterali sono legati alla dose, il che significa che peggiorano man mano che la dose diventa più alta.
Il vostro paziente può sperimentare alcuni effetti collaterali da Isotretinoina che richiederanno qualche attenzione medica mentre su questo trattamento dell’acne. Gli effetti collaterali che in genere richiedono il trattamento sono pelle aggravata, occhi secchi, naso secco e danni del sole sulle loro labbra.
Effetti collaterali che possono essere notati dal paziente:
Pelle aggravata:
La pulizia eccessiva della loro pelle può causare irritazione che può aggravare la loro acne così come incoraggiarli a utilizzare altri prodotti che ingrasseranno la loro pelle. Questo può poi complicare la loro cura della pelle in quanto avranno bisogno di usare un tonico per rimuovere l’olio, che a sua volta può irritare ulteriormente la loro pelle.
I detergenti per la pelle possono essere raggruppati come:
- Disinfettanti (creme fredde e struccanti)
- Saponi (per esempio, sapone non profumato Dove®)
- Cosmetici
- Disinfettanti solubili in acqua (sostituti del sapone), questi sono i più delicati (devono essere non irritanti, non grassi, non profumati e capaci di rimuovere un po’ di eccesso)
Esempi:
- Cetaphil® detergente delicato per la pelle
- Spectrojel®
- Dormer® detergente
- Aquanil®
- Dove®, di Unilever
Lips And Skin:
Le labbra secche sono l’effetto collaterale più comune dell’Isotretinoina (Accutane®). Se il vostro paziente sta seguendo un ciclo di Accutane® e le sue labbra non sono secche, allora o non sta usando il farmaco, o non sta prendendo il farmaco con cibo grasso. Gli unguenti appiccicosi sono i migliori per alleviare questa secchezza e possono prevenire le screpolature, questi prodotti devono essere usati più volte al giorno. Occasionalmente, i pazienti possono avere un’infezione batterica secondaria sulle loro labbra, questo di solito risponde agli antibiotici topici. Alcuni medici consiglieranno alcuni giorni di unguento al cortisone leggero per i loro pazienti se hanno un’infiammazione significativa sulle labbra e intorno ad esse.
Con la pelle secca, si può vedere più spesso sul dorso delle mani e degli avambracci del vostro paziente. La secchezza può causare un’infezione batterica secondaria nella loro pelle, la loro pelle può diventare fragile e la guarigione della loro pelle può rallentare.
Spesso ci dimentichiamo di proteggere le nostre labbra dai danni cronici del sole, l’esposizione a lungo termine spesso produce la “cheilite attinica”, che descrive cambiamenti come la perdita di una linea distinta delle labbra, e macchie bianche sul labbro inferiore chiamate leucoplakia. Questi cambiamenti sono precancerosi e dovremmo fare attenzione a proteggere le nostre labbra per ridurre questa eventualità. Coloro che sono inclini all’herpes labiale possono averlo più frequentemente dopo l’esposizione al sole. Quelli che prendono Accutane® avranno labbra secche che sono più sensibili alle scottature solari.
Le creme solari regolari non sono del tutto soddisfacenti per la protezione delle labbra, e sono state sviluppate diverse creme solari per le labbra.
Esempi:
- Antherpos-Ceralip Solaire® (Cosmair)
- Artistry Lip Colors® (Amway)
- Banana Boat Aloe Vera Lip Balm Sunblock® (Banana Boat)
- Blistex Ultra Lip Balm® (Blistex)
- Chapstick Lip Balm® (Blistex)
- Ombrelle Stick® (Cosmair)
- Shiseido Sun Block Stick® (Shisedo)
- Sun Buffer Lipstick® (Clinique)
- Sunseekers Protective Lip Balm® (Avon)
- Vaseline Lip Therapy® (Lever Ponds)
Dry Eyes And Vision:
Raramente, sono stati riportati problemi di visione notturna, sono per lo più transitori, ma potrebbero essere permanenti. La perdita dell’acuità visiva non è comune, ma se il paziente la sperimenta, un oftalmologo dovrebbe valutarla. Occhi secchi e grinzosi, le lenti a contatto potrebbero dover essere interrotte, l’uso di lacrime artificiali è incoraggiato e nella maggior parte dei casi può essere molto utile.
Gli occhi secchi sono un problema comune. Ci sono molteplici fattori che contribuiscono e uno spettro di gravità. Il film di lacrime sugli occhi è composto da olio, acqua e mucina. Queste sono prodotte nelle ghiandole di Meibomio, nelle ghiandole lacrimali e nelle cellule del calice. Le tue lacrime sono poi diffuse dalle palpebre per rivestire i tuoi bulbi oculari, il che aiuta a inumidirli. Le lacrime defluiscono attraverso un condotto lacrimale che si trova nella parte interna della tua palpebra inferiore. Se questo è bloccato, produrrà lacrime in eccesso e porterà a occhi acquosi.
Molte condizioni di malattia, traumi e/o condizioni ambientali possono giocare un ruolo nel causare sintomi di occhi secchi come bruciore, grinta e visione sfocata. È anche noto che un basso livello di infiammazione che spesso non si vede (subclinica) può produrre occhi secchi. L’Accutane® (Isotretinoina) causerà occhi secchi in alcuni individui. Il suo paziente potrebbe trovare questo problema, in particolare se porta lenti a contatto. Potrebbe essere necessario smettere di indossarle temporaneamente, ma l’uso frequente di lacrime artificiali può consentire al paziente di continuare a utilizzare le loro lenti.
Le lacrime artificiali hanno ingredienti attivi che possono contenere vari composti di metilcellulosa, alcol polivinilico e polietilenglicole.
Esempi:
- Refresh tears® (Allergan)
- Crime artificiali
- Bion tears® (Alcon)
- Cellufresh® (Allergan)
- Celluvisc® (Allergan)
- Isopto tears® (Alcon)
- Liquidfilm tears® (Allergan)
- Tears naturale® (Alcon)
- Visine true tears® (Pfizer Consumer)
Secchezza nasale:
I pazienti possono avere un naso secco o sangue dal naso a causa della secchezza e conseguente screpolatura del rivestimento interno del naso, si raccomanda l’uso frequente di lubrificanti.
La secchezza del rivestimento interno del naso può essere causata da una varietà di fattori. Condizioni allergiche, infezioni virali, irritazioni croniche, infiammazioni sinusali, climi secchi e scariche post-nasali, così come l’ossigenoterapia, possono cambiare il contenuto di umidità del rivestimento nasale. L’Accutane® (Isotretinoina) causa spesso la secchezza del naso, che può a sua volta produrre screpolature e conseguenti emorragie nasali. Lubrificare il loro naso può minimizzare o prevenire questo effetto collaterale.
I lubrificanti per il naso che sono più spesso usati sono in forma di gel. Questi spesso contengono polietilenglicole e glicole propilenico.
Esempi:
- Rhinaris Lubricating Nasal Gel® (Pharmascience)
- Secaris® (Pharmascience)
Capelli:
Il 13% delle persone che prendono Accutane® sperimentano l’assottigliamento dei capelli, anche se questo è solitamente temporaneo.
Fotosensibilità:
I pazienti possono scottarsi più facilmente, questo può essere un problema soprattutto durante le vacanze e le attività ricreative. Durante l’assunzione di Accutane® le creme solari a base di alcol possono essere troppo secche.
Fatica: (15-20%)
Questo può essere confuso con sintomi depressivi.
Mal di testa: (5-16%)
Un raro effetto collaterale di questo farmaco è l’ipertensione intracranica benigna, che è un aumento della pressione del liquido che circonda il cervello. Se i pazienti hanno mal di testa persistenti che sono presenti al mattino al risveglio e si consumano durante il giorno, il paziente deve essere valutato da un medico.
Vedi anche:
Profilo del farmaco Accutane® (Isotretinoina)