Background: L’isotretinoina orale è raccomandata per l’acne nodulocistica grave nelle dosi di 1-2 mg/kg/giorno, che di solito è associata a una maggiore incidenza di effetti avversi. Per ridurre l’incidenza degli effetti collaterali e per renderlo più conveniente, è stato utilizzato il regime di dose inferiore di isotretinoina.
Scopo: Confrontare l’efficacia e la tollerabilità dell’isotretinoina orale in regimi giornalieri, alternati, a impulsi e a basso dosaggio nell’acne di tutti i tipi e valutare se può essere usata anche per l’acne lieve e moderata.
Metodi: Centoventi pazienti con acne sono stati randomizzati in quattro diversi regimi di trattamento, ciascuno composto da 30 pazienti. Al gruppo A è stata prescritta l’isotretinoina 1 mg/kg/giorno, al gruppo B 1 mg/kg a giorni alterni, al gruppo C 1 mg/kg/giorno per una settimana/quattro settimane e al gruppo D 20 mg a giorni alterni per 16 settimane. I pazienti sono stati ulteriormente seguiti per otto settimane per vedere eventuali ricadute. Sono stati registrati anche gli effetti collaterali.
Risultati: Anche se il trattamento giornaliero ad alta dose del gruppo A ha funzionato meglio inizialmente a otto settimane, alla fine della terapia a 16 settimane i risultati sono stati comparabili nel gruppo A, B e D. I pazienti con acne grave hanno fatto meglio nel gruppo A rispetto al gruppo B, C e D. I pazienti con acne lieve hanno avuto risultati quasi simili in tutti i gruppi, mentre i pazienti con acne moderata hanno fatto meglio nel gruppo A, B e D. La frequenza e la gravità degli effetti collaterali legati al trattamento sono stati significativamente più alti nel gruppo A rispetto al gruppo B, C e D.
Conclusione: Concludiamo che per l’acne grave o si possono usare alte dosi convenzionali di isotretinoina o si può dare un’alta dose convenzionale per le otto settimane iniziali e poi mantenere a basse dosi. L’uso dell’isotretinoina dovrebbe essere considerato anche nell’acne lieve e moderata, a basse dosi; 20 mg, a giorni alterni sembra essere un’opzione di trattamento efficace e sicura in questi casi.