Isotretinoina per l’acne: benefici e rischi

Accutane fu la prima marca di isotretinoina approvata per trattare l’acne moderata o grave. Hoffmann-La Roche, la società che ha prodotto Accutane, ha interrotto la sua vendita alcuni anni fa, ma l’isotretinoina è ancora disponibile sotto altri nomi di marca, tra cui Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Sotret e Zenatane. Questi farmaci orali sono raccomandati solo per i pazienti con acne da moderata a grave a lungo termine o acne cicatriziale che non ha risposto a qualsiasi altro trattamento. L’isotretinoina non è per l’acne lieve. Prima di iniziare isotretinoina per l’acne, è importante capire e discutere con il medico i benefici ei rischi di isotretinoina, compresi i possibili effetti collaterali isotretinoina.

L’isotretinoina è un retinoide, come il retinolo. I retinoidi sono derivati della vitamina A. Possono aiutare a trattare molte condizioni della pelle come l’acne. Il farmaco funziona riducendo le ghiandole sebacee, che secernono una sostanza oleosa chiamata sebo. Il sebo può contribuire all’acne.

Ci vogliono generalmente da 4 a 5 mesi per il trattamento con isotretinoina per funzionare, ma si può prendere il farmaco per un periodo più breve o più lungo. La durata dell’assunzione dipende da come la pelle risponde al trattamento e se si hanno effetti collaterali. La ricerca mostra che circa la metà delle persone che prendono l’isotretinoina per l’acne vedono la loro pelle chiara e rimangono chiare, anche se l’acne può sembrare peggiorare un po’ con la prima settimana a 14 giorni di trattamento. Altre persone vedono qualche miglioramento o possono vedere un miglioramento ma l’acne ritorna. In questo caso, il trattamento può essere ripetuto per altri 4 a 6 mesi.

L’isotretinoina ha alcuni possibili effetti collaterali, che vanno dal fastidioso al abbastanza grave. Questi sono alcuni, ma parlate con il vostro medico o farmacista per un elenco più completo degli effetti collaterali di isotretinoina:

• Pelle secca e pruriginosa, comprese le eruzioni cutanee, labbra screpolate, bocca secca e occhi secchi e irritati

• Sangue dal naso

• Sanguinamento, gengive gonfie

• Sudorazione e vampate di calore

• Difficoltà nella visione notturna

• Dolore alle articolazioni e ai muscoli

• Diminuzione dei capelli o crescita indesiderata dei capelli

• Bolori addominali, crampi o diarrea

• Nausea e vomito

• Sonnolenza

• Modifiche del comportamento (vedi sotto, Isotretinoina e depressione)

• Rigenerazione lenta di tagli o graffi

• Ingiallimento degli occhi o della pelle (ittero)

Le donne devono essere particolarmente attente quando prendono isotretinoina. Il farmaco è noto per causare difetti di nascita e non dovrebbe essere preso da una donna che è incinta o è sessualmente attiva e non utilizza un controllo delle nascite affidabile. Il suo medico le parlerà del programma di gestione del rischio iPledge. Questo programma basato sul computer è necessario per ridurre il rischio che le donne rimangano incinte durante l’assunzione di isotretinoina. I medici che prescrivono l’isotretinoina devono registrare i loro pazienti con iPledge. Le donne che potrebbero rimanere incinte devono fare un test di gravidanza ogni mese e i risultati vengono inseriti in iPledge, insieme alle informazioni su quali due forme di contraccezione stanno usando. Questo permette poi alla farmacia di riempire e distribuire il farmaco.

Le informazioni sulla prescrizione dell’isotretinoina includono avvertimenti che l’isotretinoina può causare depressione, psicosi, pensieri suicidi, tentativi di suicidio e comportamenti aberranti o aggressivi. Questo si basa su eventi avversi riportati alla U.S. Food and Drug Administration e altre analisi riviste in letteratura.

Tuttavia, gli studi non mostrano un chiaro rapporto di causa ed effetto con la depressione negli adolescenti e nei giovani adulti che utilizzano l’isotretinoina rispetto ai pazienti con acne che non lo hanno utilizzato. Alcuni studi non riportano alcuna differenza statistica, mentre altri riportano che l’incidenza della depressione è più bassa tra le persone con acne trattate con isotretinoina rispetto a quelle senza isotretinoina. Un grande studio randomizzato di pazienti con acne con e senza il farmaco sarebbe necessario per comprendere appieno l’effetto dell’isotretinoina sull’umore e il comportamento in tutti i gruppi di età prescritti il farmaco. È possibile che il programma di rischio iPledge può aiutare a fare luce sull’associazione di isotretinoina e depressione.

Fino a quando la scienza porta fuori, la FDA raccomanda che i prescrittori chiedere ai pazienti circa una storia familiare o personale di malattia psichiatrica prima di prescrivere isotretinoina, e di follow-up con il paziente durante e dopo il trattamento (compresi i corsi di trattamento ripetuto).

Tutti coloro che prendono l’isotretinoina devono andare a regolari appuntamenti di follow-up con il loro dermatologo. Il medico deve monitorare gli esami del sangue per controllare la funzione epatica, i livelli di colesterolo e la vostra salute generale. Per le donne che possono rimanere incinte, viene fatto anche un test di gravidanza. Gli esami del sangue sono fatti prima di iniziare a prendere l’isotretinoina per un livello base della funzione degli organi e dei livelli di colesterolo nel sangue. I test durante il trattamento sono confrontati con questo livello di base. Quanto spesso i test vengono ripetuti dipende da come il tuo corpo reagisce al farmaco e se il dosaggio cambia.

Ci sono alcune precauzioni da prendere se si sta prendendo isotretinoina per trattare l’acne:

• Mangia le capsule intere-non morderle o romperle aperte.

• Prendere il farmaco con i pasti. Il cibo aiuta il tuo corpo ad assorbire il farmaco.

• Discuti con il tuo medico e farmacista di tutti i farmaci che prendi (compresi i prodotti da banco), così come le vitamine e gli integratori. Molti farmaci, come corticosteroidi, farmaci sequestro, antidepressivi e alcuni antibiotici potrebbero interagire male con isotretinoina o potrebbe essere necessario essere diversi dosaggi.

• Non prendere qualsiasi prodotto di vitamina A o integratori durante l’assunzione di isotretinoina.

• Non è possibile donare sangue o prodotti del sangue durante l’assunzione di isotretinoina o per il mese successivo alla fine del trattamento.

• Evitare di esporre la pelle o gli occhi al sole.

• Passa agli occhiali se i tuoi occhi sono troppo secchi per indossare le lenti a contatto durante il trattamento.

• Fai attenzione mentre guidi di notte perché un cambiamento nella tua capacità di vedere al buio può essere molto improvviso.

• Se vi rompete un osso durante l’assunzione di isotretinoina, assicuratevi di informare il medico curante del farmaco.

• Si dovrebbe aspettare un minimo di 30 giorni dopo l’ultima dose prima di tentare una gravidanza. Se si salta un periodo o si ha motivo di credere di essere rimasta incinta durante l’assunzione di isotretinoina o durante il mese successivo al trattamento, contattare immediatamente il medico.

Se sei una donna in grado di rimanere incinta, prendere queste precauzioni aggiuntive:

• Le donne che potrebbero rimanere incinta durante l’assunzione di isotretinoina devono utilizzare due forme accettabili di controllo delle nascite per un mese prima del trattamento, durante il trattamento e per un mese dopo. Se si utilizza un contraccettivo ormonale, come la pillola, iniezioni, anelli o IUD, parlare con il medico su quale si utilizza, come alcuni tipi sono influenzati da isotretinoina e potrebbero essere meno efficaci.

• Non allattare al seno durante o per un mese dopo il trattamento con isotretinoina.

Non vi è alcuna prova che gli uomini che prendono isotretinoina potrebbe influenzare un bambino se il loro partner rimane incinta, ma si ritiene che alcuni isotretinoina può essere presente nello sperma. Per questo motivo, parlate con il vostro medico se il vostro partner prevede di rimanere incinta o rimane incinta durante il vostro trattamento.
Per le persone che hanno a che fare con un’acne persistente da moderata a grave o cicatriziale, l’isotretinoina può essere un antidoto efficace. La cosa più importante è pesare i benefici contro i potenziali effetti collaterali e i rischi noti in base alla tua salute generale e alla tua storia medica. Capire i pro e i contro e parlarne con il tuo fornitore di assistenza sanitaria ti aiuterà ad avere un corso di trattamento sicuro e di successo.