Lo scopo di questo studio era di valutare il beneficio a lungo termine di isotretinoina in acne altrimenti resistente alla terapia. Abbiamo anche valutato i fattori di rischio che potrebbero influenzare il risultato a lungo termine. Abbiamo studiato 88 pazienti (età media 20,8 anni), la maggior parte dei quali soffriva di acne da molti anni (media 7,4 anni). Hanno ricevuto isotretinoina in una dose iniziale di 0,5 o 1,0 mg/kg/giorno. La dose è stata successivamente regolata in base alla risposta e agli effetti collaterali. La maggior parte dei pazienti ha richiesto solo 4 mesi di terapia per produrre almeno l’85% di miglioramento clinico. I pazienti sono stati visti fino a 10 anni dopo la terapia (media 9 anni). Sessantuno pazienti erano ancora virtualmente liberi dalla malattia. Degli altri, il 16% ha richiesto un ulteriore trattamento con antibiotici convenzionali e il 23% un secondo ciclo di isotretinoina. Di coloro che hanno avuto una ricaduta, il 96% lo ha fatto entro 3 anni dall’interruzione della terapia. L’età dei pazienti, il sesso e la durata dell’acne non hanno influenzato il risultato. Tuttavia, nei pazienti con acne prevalentemente troncale, soprattutto se grave, c’era una maggiore incidenza di ricaduta. L’escrezione di sebo è nota per essere correlata alla gravità dell’acne, ma il grado di soppressione del sebo a lungo termine non è risultato correlato alla ricaduta. Il programma di dosaggio, in particolare la dose cumulativa, è stato un fattore importante nel determinare il tasso di ricaduta. I pazienti che hanno ricevuto 0,5 mg/kg al giorno, o una dose cumulativa di < 120 mg/kg, hanno avuto un tasso di ricaduta significativamente più alto rispetto ai pazienti che hanno ricevuto una dose maggiore. Non abbiamo ottenuto alcun effetto collaterale sistemico o biochimico a lungo termine. Concludiamo che l’isotretinoina è una terapia sicura ed efficace.(ABSTRACT TRUNZIONATO A 250 PAROLE)
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