Motivazione e obiettivi: Le lesioni acute dei menischi e dei legamenti dell’articolazione del ginocchio sono spesso associate a lesioni ossee di accompagnamento. Il ruolo della tomografia computerizzata a emissione di fotoni dell’osso (SPECT) è stato valutato in questo contesto clinico.
Materiali e metodi: La SPECT del ginocchio è stata eseguita in 94 pazienti con sospetto ACL, strappo meniscale o entrambi ed è stata correlata con artroscopia (n = 74), risonanza magnetica (MRI) (n = 37), o entrambi. I risultati scintigrafici sono stati classificati in base alla loro posizione anatomica e all’intensità di assorbimento (scala di grado 0-3).
Risultati: Correlazione con l’artroscopia: Undici pazienti avevano un’artroscopia normale di cui in 10, le immagini SPECT non hanno rilevato alcuna anomalia. Sessantatre pazienti avevano risultati artroscopici anormali, mentre tutti avevano studi SPECT anormali. Trentotto pazienti avevano uno strappo del legamento crociato anteriore (ACL) all’artroscopia. In questo tipo di lesione, le immagini SPECT hanno rilevato un aumento dell’assorbimento nell’aspetto posteriore del piatto tibiale laterale (LTPp) con un valore predittivo positivo (PPV) del 93% e un valore predittivo negativo (NPV) del 97%. Nel 55% dei pazienti, è stato rilevato un aumento dell’assorbimento anche nella regione del solco medio del condilo femorale laterale (LFCm): un modello “a bacio”. Lo strappo del menisco mediale è stato diagnosticato mediante artroscopia in 43 pazienti. Le immagini SPECT hanno rilevato un aumento dell’assorbimento nel piatto tibiale mediale (MTP) con un PPV del 78% e un NPV dell’83%. Correlazione con la risonanza magnetica: tutte le sette fratture corticali viste alla risonanza magnetica sono state rilevate dalla SPECT. Ventotto pazienti avevano risultati di risonanza magnetica suggestivi di una lesione dell’ACL. Lividi ossei di accompagnamento sono stati visti in 18 di loro (64%). Sulle immagini SPECT, tutti i 28 pazienti con uno strappo del legamento crociato anteriore avevano un aumento dell’assorbimento nel LTPp. L’intensità dell’assorbimento nei pazienti con contusione ossea associata, tuttavia, era significativamente più alta; grado di intensità medio 2,4 +/- 0,7 in caso di contusione ossea di accompagnamento rispetto a 1,4 +/- 0,8 in caso di una lacerazione ACL senza lesione ossea associata, P< 0,01.
Conclusione: I risultati dello studio suggeriscono che la SPECT ossea è preziosa nel trauma acuto del ginocchio per la valutazione dell’ACL, degli strappi meniscali o di entrambi e per il rilevamento di lesioni ossee associate.