Background: La procedura di Ross è stata sempre più applicata ai neonati e ai bambini. L’aggiunta di un allargamento modificato di tipo Konno dell’anulus aortico permette l’applicazione di questa procedura ai neonati e ai bambini con ipoplasia anulare significativa. Il potenziale di crescita e la comprovata durata fanno dell’autotrapianto una sostituzione ideale della valvola aortica.
Metodi: Tra marzo 1993 e dicembre 2000, 10 pazienti di età inferiore a 1 anno sono stati sottoposti a una procedura Ross/Konno presso la nostra istituzione (range, da 2 a 349 giorni; mediana 16). Tutti i pazienti avevano stenosi aortica da grave a critica. Tutti i pazienti hanno richiesto l’allargamento dell’anulus aortico per la mancata corrispondenza delle dimensioni tra la valvola aortica e quella polmonare.
Risultati: Non ci sono stati decessi ad un follow-up mediano di 48 mesi (range, da 1 a 74 mesi). Tutti i pazienti avevano da nessuno a lieve stenosi aortica su ecocardiografia Doppler. Otto pazienti avevano un’insufficienza aortica da 0 a 1+, 1 paziente aveva un’insufficienza aortica 2+ e 1 paziente aveva un’insufficienza aortica 3+. La dilatazione anulare aortica non è stata osservata. La dilatazione del seno aortico si è verificata inizialmente (variazione media del valore z: da 0 a 12 mesi, +2.1) e poi si è stabilizzata (variazione media del valore z: da 12 a > 36 mesi, +0.6). Nessun paziente ha richiesto ulteriori procedure per la malattia della valvola aortica. Due pazienti hanno richiesto tre sostituzioni di allograft polmonari.
Conclusioni: La procedura di Ross con un allargamento modificato di tipo Konno dell’anulus aortico è un approccio eccellente alla malattia della valvola aortica nel neonato e nel bambino. La procedura può essere realizzata con bassa morbilità e mortalità e bassi tassi di rioperazione. L’autotrapianto polmonare dimostra durata senza sviluppare stenosi aortica, insufficienza aortica o dilatazione progressiva. L’allargamento dell’anulus aortico è parallelo alla crescita somatica.