La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) colpisce circa il 10% delle donne in età riproduttiva in tutto il mondo (Malik et. al, 2012). Questa condizione endocrina ha un impatto sul sistema ormonale, portando a ovaie ingrossate spesso con piccole “cisti” su di esse, ed è spesso accompagnata da sintomi come cicli mestruali irregolari, crescita di capelli indesiderati, aumento di peso, acne, ridotta fertilità e problemi metabolici come il colesterolo alto (Malik et. al, 2012).
Leggi come combattere la crescita dei capelli con PCOS qui.
Molte donne con diagnosi di PCOS lottano con l’aspetto dell’aumento di peso di questa condizione, con gli squilibri ormonali, la resistenza all’insulina e l’infiammazione causata dalla PCOS che rendono facile l’aumento di peso e molto impegnativo per perderlo (Groves, 2019).
È importante notare che non tutte le diagnosi di PCOS hanno problemi con il peso, e ogni donna con PCOS è davvero unica!
Questo blog è solo a scopo informativo, se si sente che questo è o non è una grande opzione per voi, che è A-okay! Sei la benvenuta e incoraggiata ad esplorare altre opzioni con il tuo team, incluso il tuo dietologo, per aiutarti a gestire meglio la tua PCOS senza chirurgia.
Chirurgia per la perdita di peso
Molte donne lottano con l’aumento di peso associato alla PCOS, poiché spesso porta a problemi di immagine corporea, problemi ginecologici o riproduttivi, e anche problemi metabolici come il diabete di tipo 2 (Malik et. al, 2012).
L’obesità è in realtà estremamente comune nelle donne PCOS con quasi il 60% delle donne PCOS che hanno un peso che rientra in una categoria classificata come obesità (Malik et. al, 2012).
Una delle opzioni per le donne da considerare per aiutare a invertire questo aumento di peso è la chirurgia bariatrica. Questo è spesso considerato dopo un tentativo dopo l’altro di perdita di peso con la dieta, lo stile di vita, a volte anche i farmaci, che è spesso quando le persone si rivolgono alla chirurgia come un’opzione su consiglio del loro team medico.
Ci sono alcuni criteri medici e di altro tipo che devono essere soddisfatti per essere considerati per la chirurgia bariatrica, assicuratevi di prenotare un consulto con un chirurgo di fiducia per la perdita di peso o il vostro medico per discutere le vostre opzioni.
Sebbene la chirurgia per la perdita di peso esista da decenni, le opzioni chirurgiche continuano a diventare più sicure e meno invasive, e ora sono per lo più eseguite in laparoscopia (con piccole incisioni nell’addome con l’aiuto di una telecamera) (Malik et. al, 2012).
Le tre procedure più comuni sono:
- Bendaggio gastrico regolabile laparoscopico (LAGB), che consiste nel mettere una fascia intorno alla parte superiore dello stomaco per limitare la quantità di cibo che si può mangiare e farvi sentire pieni dopo piccole quantità (Malik et. al, 2012). Affettuosamente conosciuto come l’intervento “lap-band”, questo intervento può essere invertito se necessario.
- Bypass gastrico laparoscopico roux-en-Y (LRYGB), dove lo stomaco è diviso in una piccola sacca superiore e una più grande sacca inferiore, e l’intestino tenue è riorganizzato per collegare entrambe. Il cibo entra nel piccolo punto e poi viene trasportato direttamente all’intestino tenue, portando a un ridotto assorbimento del cibo – specialmente di grassi e amidi (Malik et. al, 2012).
- Gastrectomia laparoscopica a manicotto (LSG), dove una parte dello stomaco chiamata fondo viene rimossa, rendendo lo stomaco molto più piccolo in modo da sentirsi pieno rapidamente e mangiare meno. Il fondo è anche responsabile della produzione dell’ormone della fame (grelina), quindi la chirurgia può aiutare a diminuire anche la fame (Malik et. al, 2012).
Quindi la chirurgia bariatrica è una buona opzione se stai lottando con un eccessivo aumento di peso a causa della PCOS?
Benefici della chirurgia bariatrica
Mentre la dieta, l’esercizio e le modifiche dello stile di vita sono il primo passo per perdere peso nelle donne in sovrappeso, molti studi hanno scoperto che perdere più di 10 kg di peso corporeo in eccesso è estremamente difficile (Malik et. al, 2012).
Leggi di più sulla gestione dietetica della PCOS qui.
Una revisione del 2009 ha mostrato che le persone con un BMI significativamente alto (maggiore di 30) hanno visto risultati di perdita di peso molto più grandi dalla chirurgia bariatrica rispetto alle persone che hanno optato per un intervento non chirurgico (Malik et. al, 2012). Le diverse opzioni chirurgiche hanno avuto risultati diversi, con LRYGB e LSG che hanno ottenuto una maggiore perdita di peso rispetto a LAGB. In tutte e tre le procedure, la perdita di peso è aumentata di anno in anno in ciascuno dei primi tre anni dopo l’intervento (Malik et. al, 2012).
Come risultato di questa perdita di peso, le persone che hanno subito la chirurgia bariatrica hanno sperimentato miglioramenti significativi nello stato emotivo, nell’immagine corporea e nella qualità della vita (Malik et. al, 2012).
Risultati di fertilità
La ricerca ha dimostrato che la chirurgia bariatrica può avere benefici riproduttivi nei pazienti PCOS (Malik et. al, 2012). Può migliorare la gravidanza e i risultati di fertilità, e aiutare a ripristinare la funzione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (asse HPA).
L’asse HPA è composto dall’ipotalamo, dall’ipofisi e dalle ghiandole surrenali, e svolge un ruolo vitale nell’equilibrio e nella regolazione ormonale, nella funzione tiroidea, nelle ghiandole surrenali (e nella produzione di ormoni dello stress) e negli organi riproduttivi. Influenza anche la crescita, la produzione di latte e la funzione del sistema nervoso autonomo. Le donne con PCOS possono ripristinare questa funzione dopo la chirurgia bariatrica (Malik et. al, 2012).
Molte donne con PCOS hanno anche riacquistato un periodo regolare dopo la chirurgia (Li et. al, 2019), così come il miglioramento di alcuni dei marcatori ormonali chiave tra cui LH, FSH e progesterone, e l’abbassamento degli androgeni (Li et. al, 2019) (Butterworth et. al, 2016). Questi fattori sono tutti importanti quando si tratta di ottimizzare le tue possibilità di concepire.
Miglioramenti metabolici
La chirurgia bariatrica può prevenire o invertire la sindrome metabolica nelle donne con PCOS (Malik et. al, 2012). Può aiutare a ridurre il rischio di condizioni cardiovascolari, resistenza all’insulina, anomalie del glucosio, ipertensione e diabete (Butterworth et. al, 2016). Questo significa che può essere estremamente vantaggioso per le donne con PCOS, con il glucosio a digiuno e la resistenza all’insulina in grado di migliorare molto rapidamente dopo l’intervento nelle donne in pre-menopausa (Malik et. al, 2012).
Rischi della chirurgia bariatrica
La chirurgia bariatrica può avere alcune complicazioni a lungo termine, con alcune procedure che in realtà non riescono a raggiungere la perdita di peso, o che richiedono un nuovo intervento in futuro (Malik et. al, 2012). Man mano che la chirurgia continua a progredire, i rischi diminuiscono, con il rischio di emorragia e di morte che ora è estremamente basso.
Per ottenere una buona valutazione con un dietista e uno psicologo prima della chirurgia è un passo fondamentale, dopo tutto, la chirurgia sta trattando alcune delle sfide fisiche associate alla perdita di peso con PCOS dove il metabolismo è cambiato, è il fatto che molte persone lottano con l’alimentazione disordinata sia che si tratti di abbuffate e restrizioni o altre diete yo-yo, ottenere in cima a questi problemi prima di andare avanti con la chirurgia bariatrica è fondamentale.
Il rischio che vedo molto nella mia pratica, sono quelli che non afferrano abbastanza il processo di aftercare della chirurgia di perdita di peso quando si tratta di stile di vita SPECIALMENTE se si vuole rimanere incinta nell’anno o negli anni a seguire, ottenendo regolari esami del sangue, prendendo una qualità multi-vitamina o integratore prenatale e come mantenere abitudini sane per il lungo periodo durante questo tempo importante. Se ti senti come se avessi bisogno di ulteriori input su questo, raggiungere e chattare con un dietista che conosce la chirurgia bariatrica, PCOS e fertilità nutrizione troppo.
Il Takeaway…
La chirurgia bariatrica può essere considerata come parte di un piano di trattamento efficace per le donne con PCOS, con molte donne sperimentando miglioramenti in equilibrio ormonale, irregolarità del ciclo mestruale, equilibrio del peso e fertilità – preoccupazioni chiave che accompagnano PCOS. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermare se gli effetti della chirurgia bariatrica sulla fertilità e altri sintomi della PCOS sono gli stessi dei metodi di perdita di peso non chirurgici (Butterworth et. al, 2016).
Quello che è fondamentale è lavorare con un dietista prima e dopo l’intervento chirurgico in quanto aumentano i rischi di carenze di nutrienti che devono essere considerati se stai pianificando una gravidanza in qualsiasi momento dopo la chirurgia per la perdita di peso.
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Questo blog è stato scritto da Emily Smith, una studentessa di nutrizione e dietetica all’Università di Sydney. Puoi trovare Emily su Instagram @emilygracehealth e su LinkedIn.