Nelle loro nuove linee guida di screening colorettale, l’American College of Gastroenterology, dice che la colonscopia, a partire dai 50 anni ed eseguita ogni 10 anni, è il test di screening “preferito” per il cancro colorettale. Essi raccomandano che i medici offrono prima questo test da solo piuttosto che un menu di opzioni.
Tuttavia, se i pazienti non sono disposti a fare una colonscopia, sostengono l’offerta di:
- Preferibilmente. un test di prevenzione del cancro: O sigmoidoscopia flessibile ogni 5-10 anni o colonografia CT ogni 5 anni.
- Un test principalmente per la rilevazione del cancro: Il test preferito è il test immunoistochimico fecale per il sangue (FIT).
Raccomandano inoltre che gli afroamericani inizino il test a 45 anni piuttosto che a 50.
I cambiamenti rispetto alle linee guida del 2000 includono:
- I test di screening sono divisi in test di prevenzione del cancro e test di individuazione del cancro. I test di prevenzione del cancro sono preferiti rispetto ai test che rilevano principalmente il cancro colorettale.
- Lo screening è raccomandato per gli afroamericani a partire dai 45 anni.
- La colonografia TC ogni 5 anni sostituisce il clistere al bario a doppio contrasto come alternativa di screening radiologico quando i pazienti rifiutano la colonscopia.
- FIT (test immunoistochimico fecale) sostituisce il vecchio test del sangue occulto fecale basato sul guaiaco. FIT è il test preferito per la rilevazione del cancro.
- L’Hemoccult SENSA annuale e il test del DNA fecale ogni tre anni sono test alternativi per la rilevazione del cancro.
- Una storia familiare di soli piccoli adenomi tubulari in parenti di primo grado (genitori, figli, fratelli) non è considerata aumentare il rischio di cancro colorettale.
- Gli individui con un solo parente di primo grado con cancro colorettale o adenomi avanzati diagnosticati a 60 anni o più possono essere sottoposti a screening come le persone a rischio medio.
Le linee guida includono anche linee guida per lo screening dei pazienti con una storia familiare di cancro colorettale, poliposi adenomatosa familiare (FAP) e cancro del colon ereditario non poliposi (HNPCC).
Douglas K. Rex M.D. e il team che ha sviluppato l’aggiornamento hanno riassunto le loro raccomandazioni:
Questo documento è il primo aggiornamento delle raccomandazioni di screening del cancro colorettale (CRC) dell’American College of Gastroenterology (ACG) dal 2000. I test di screening CRC sono ora raggruppati in test di prevenzione del cancro e test di rilevamento del cancro. La colonscopia ogni 10 anni, a partire dai 50 anni, rimane la strategia di screening CRC preferita. Si riconosce che la colonscopia non è disponibile in ogni ambiente clinico a causa delle limitazioni economiche. Ci si rende anche conto che non tutte le persone idonee sono disposte a sottoporsi alla colonscopia a scopo di screening. In questi casi, ai pazienti dovrebbe essere offerto un test alternativo di prevenzione del CRC (sigmoidoscopia flessibile ogni 5-10 anni, o una colonografia con tomografia computerizzata (CT) ogni 5 anni) o un test di rilevamento del cancro (test immunochimico fecale per il sangue, FIT).