La lesione del legamento crociato anteriore (lesione ACL) è la lesione più comune del ginocchio. Queste lesioni si vedono frequentemente in persone che praticano sport che sollecitano molto il ginocchio, come lo sci alpino, il basket e il calcio.
La lesione del legamento crociato anteriore è uno strappo parziale o completo del legamento crociato anteriore (ACL) del ginocchio. Questo legamento è presente nella parte anteriore del ginocchio e svolge un ruolo importante nella stabilizzazione del ginocchio. Protegge l’articolazione dalle forze esterne e impedisce lo scivolamento della tibia (osso della tibia) sul femore (osso della coscia). Aiuta anche l’articolazione del ginocchio a resistere alle forze di rotazione.
La lesione dell’ACL può verificarsi a causa di movimenti anomali del ginocchio o di forze di taglio che causano il collasso dell’articolazione del ginocchio. Le cause della lesione dell’ACL sono:
- Arresto improvviso durante la corsa
- Rapide torsioni del ginocchio o cambiamenti nella direzione del corpo
- Caduta dall’alto o atterraggio dall’alto in modo errato
- Colpo diretto al ginocchio o collisione durante gli sport come il placcaggio del calcio o lo sci
Sintomi
Un suono pop o crack può essere sentito quando la lesione del legamento crociato si verifica. Anche il gonfiore si verifica immediatamente o entro poche ore e peggiora gradualmente. Altri sintomi sono:
- Dolore forte
- Tenerezza
- Incapacità di sopportare il peso sul ginocchio colpito
- Difficoltà a camminare
- Ristretto range di movimento del ginocchio
- Perdita di stabilità nel ginocchio
Fattori di rischio
Le donne sono più soggette a lesioni al legamento crociato anteriore rispetto agli uomini. I bambini che raggiungono la pubertà sono a più alto rischio di ottenere una lesione del legamento crociato anteriore rispetto ai più giovani, a causa dell’aumento dell’altezza e del peso del corpo. Oltre a questi fattori, altri fattori di rischio associati alla lesione del legamento crociato anteriore sono:
- Giocare sport come calcio, basket, sci, baseball, ginnastica, e calcio
- Scarpe inadeguate
- Aumento della lassità dell’articolazione
- Ferimento precedente del legamento crociato anteriore
- Giocare su una superficie dura
- Riduzione della forza muscolare
Complicanze della lesione del legamento crociato anteriore
Le attività quotidiane possono essere svolte anche quando il legamento crociato è lesionato, ma è molto difficile partecipare allo sport. Pertanto, gli atleti di solito si sottopongono a un intervento chirurgico per ripristinare la funzione del legamento crociato anteriore. Tuttavia, se la lesione viene lasciata non trattata per un tempo prolungato, possono sorgere complicazioni. Possono essere:
- Arthrofibrosis – formazione di tessuto cicatriziale eccessivo che limita il movimento del ginocchio
- Campo di movimento limitato
Diagnosi della lesione ACL
L’operatore sanitario può inizialmente valutare i sintomi come tenerezza, gonfiore e gamma di movimento. La lesione dell’ACL e la lassità del ginocchio possono essere determinate con l’aiuto dei seguenti test:
- Test di Lachman: Durante il test, al paziente viene chiesto di sdraiarsi in posizione supina e di flettere leggermente il ginocchio (a circa 15o.) Poi l’operatore sanitario mette una mano dietro la tibia e con l’altra mano tiene la coscia e tira la tibia in avanti. Se il movimento è limitato, allora l’ACL è normale e se il movimento è libero e morbido, allora l’ACL è considerato leso.
- Test del cassetto anteriore: L’instabilità del ginocchio è valutata anche con l’aiuto di questo test. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi in posizione supina. L’anca del paziente è flessa ad un angolo di 45o e il ginocchio è flesso ad un angolo di 900, in modo che il piede sia appoggiato sul tavolo d’esame. Poi l’operatore sanitario tiene la parte superiore della tibia con entrambe le mani e muove delicatamente l’osso della tibia sopra l’osso della coscia nella direzione avanti-indietro. Un movimento di più di 6 mm rispetto al ginocchio non colpito indica un ACL strappato.
Se i test di cui sopra sono positivi, allora l’operatore sanitario può raccomandare una risonanza magnetica (MRI) per confermare la diagnosi e classificare la lesione.
Grade della lesione ACL: Il grado della lesione ACL aiuta a determinare la gravità della lesione ACL. Il trattamento dipende anche dal grado della lesione. I gradi di lesione del legamento crociato sono i seguenti:
- Grado I: Fibre tese con poco dolore e tenerezza
- Grado II: Strappo parziale o fibre strappate con attività limitata del ginocchio
- Grado III: Strappo completo del legamento con ginocchio instabile
Trattamenti per la lesione del LCA
La gestione immediata per trattare i sintomi della lesione del LCA sarebbe RICE (R-Rest; I-Ice; C-Compressione; E-elevazione). Prendendo un adeguato riposo, applicando un impacco di ghiaccio, l’uso di un bendaggio di compressione intorno al ginocchio, ed elevando l’arto sopra il livello del cuore aiuterebbe ad alleviare il dolore e il gonfiore. Analgesici come l’ibuprofene possono anche aiutare a ridurre il dolore.
Per gli strappi di grado I e II, RICE e fisioterapia aiuterebbero. La fisioterapia può includere esercizi di stretching e rafforzamento dei muscoli intorno all’articolazione del ginocchio. Indossare un tutore aiuta anche a stabilizzare il ginocchio e permette al legamento di guarire.
La chirurgia viene eseguita in caso di lesioni di grado III. Durante l’intervento, il legamento danneggiato viene rimosso e sostituito con un tendine. Il tendine può essere preso da un altro muscolo intorno al ginocchio o da un donatore compatibile. Dopo l’intervento, può essere chiesto di prendere un riposo adeguato e di sottoporsi a fisioterapia per ripristinare la funzione del ginocchio.
Dopo l’intervento, il paziente può riprendere le attività quotidiane entro 2 o 3 settimane. Tuttavia, dipende anche dalla guarigione e dalla salute generale del paziente. Pertanto, si consiglia di seguire regolarmente l’operatore sanitario.
Prevenzione e cura per la lesione del legamento crociato anteriore
Le persone a rischio di lesioni del legamento crociato anteriore dovrebbero prendere alcune misure per prevenire la lesione. Queste misure aiutano anche ad accelerare il recupero del paziente con lesioni:
- Evitare di indossare scarpe con tacchi alti e scarpe con tacchetti.
- Indossare una ginocchiera durante la pratica di sport come il calcio.
- Evitare sport che comportano torsioni.
- Educare gli atleti su:
- Atterraggi successivi – Praticare l’atterraggio con le ginocchia piegate dopo un salto.
- Tecniche corrette di salto
- Postura corretta
- Ricarico immediato
Raccomandazione dietetica per lesioni ACL:
Dopo la ricostruzione ACL, i seguenti alimenti possono essere aggiunti nella dieta per un recupero veloce:
- Alimenti che contengono acidi grassi omega-3, come pesce, semi di lino, ecc.
- Alimenti che contengono zinco come pesce, crostacei, semi, noci e cereali integrali
- Alimenti ricchi di calcio come latticini, broccoli, mandorle, okra, verdure a foglia
Domande frequenti
1. Perché le ragazze sono a più alto rischio di lesioni al legamento crociato anteriore?
Le ragazze, soprattutto di età compresa tra 15 e 20 anni sono a più alto rischio di ottenere lesioni al legamento crociato anteriore, a causa dell’influenza ormonale e le differenze nella forza muscolare e anatomia.
2. E ‘possibile praticare sport dopo la lesione del legamento crociato anteriore?
Sì, dopo la ricostruzione chirurgica del legamento crociato anteriore, una persona può continuare a giocare sport.
3. Quali tendini sono usati per la ricostruzione del legamento crociato anteriore?
Di solito il tendine del ginocchio o il tendine rotuleo sono usati per la ricostruzione del legamento crociato anteriore.
4. Quali sport sono associati a un rischio maggiore di lesione del legamento crociato anteriore?
La lesione del legamento crociato anteriore è una lesione comune, che può essere dovuta a diverse condizioni. Tuttavia, sport come il calcio, la pallacanestro e lo sci sono associati a un maggior rischio di lesione del legamento crociato anteriore.
5. Quali esercizi dovrebbero essere eseguiti dopo una lesione del legamento crociato anteriore?
L’esercizio di rafforzamento muscolare come il puntello del tallone, l’impostazione del quadricipite, il sollevamento della gamba dritta, i curl del bicipite femorale in piedi, lo scivolamento a muro, l’abduzione dell’anca, ecc.