Il ginocchio è un’articolazione complessa, i principali movimenti sono di flessione (piegare) ed estensione (raddrizzare). Questa capacità permette di svolgere attività quotidiane come stare in piedi, camminare, correre, saltare e sedersi. L’articolazione si trova dove il femore (osso della coscia) incontra la tibia (tibia) e la rotula (rotula). I condili arrotondati del femore si allineano con la parte superiore piatta della tibia chiamata plateau. Varie strutture si trovano tra e intorno alle ossa per mantenere stabile l’articolazione del ginocchio, permettendo ai condili e al plateau di mantenere la loro relazione anatomica in modo che il ginocchio possa scivolare attraverso la sua gamma di movimento senza problemi. Il menisco serve come imbottitura tra il femore e la tibia, mentre i legamenti servono a mantenere il ginocchio stabile, non permettendo un movimento innaturale. I legamenti sono quattro bande di tessuto fibroso duro che lavorano insieme per fornire stabilità.
- Il legamento collaterale mediale (MCL) e il legamento collaterale laterale (LCL) stabilizzano i lati del ginocchio, impedendogli di piegarsi da un lato all’altro.
- Il legamento crociato anteriore (ACL) e il legamento crociato posteriore (PCL) formano una X all’interno dell’articolazione del ginocchio e impediscono alla tibia di scivolare sul femore rispettivamente da dietro a davanti e da davanti a dietro.
Uno o più legamenti possono essere lesionati. La lesione dei legamenti è chiamata distorsione, quando le fibre si allungano o si strappano. A seconda della gravità della distorsione, queste lesioni possono provocare un lieve disagio fino alla completa inabilità.
Gli infortuni ai legamenti: Come si verificano? Rischi?
Le lesioni del legamento crociato sono così comuni che si verificano più di 200.000 casi all’anno. La maggior parte di queste distorsioni si verificano come 
risultato di sport o altre attività di fitness. Con la prevalenza degli sport trasmessi in televisione, potreste aver visto uno di questi infortuni. I replay al rallentatore si concentrano sul modo terrificante in cui il ginocchio di solito si torce e “scoppia” quando l’ACL cede. Gli infortuni al legamento crociato anteriore possono verificarsi quando il piede è piantato saldamente, il ginocchio si blocca e si torce o fa perno allo stesso tempo. È comune quando un atleta cerca di cambiare rapidamente direzione. Questo cambiamento improvviso mette a dura prova il legamento crociato anteriore, che può portare all’infortunio e al conseguente replay al rallentatore. A questo punto, nessun applauso mentre il giocatore infortunato viene portato via può togliere il fatto che lui o lei probabilmente non sarà più visto giocare per il resto della stagione! Le lesioni del legamento crociato anteriore possono verificarsi anche quando la tibia viene ruotata e spinta in avanti rispetto al femore. Questo è il meccanismo di lesione che si verifica a causa di una caduta quando si scia. I fattori di rischio da considerare sono:
- Età: Le distorsioni dell’ACL sono più comuni tra i 15 e i 45 anni, soprattutto a causa dello stile di vita più attivo e della maggiore partecipazione agli sport.
- Livello di fitness: È più probabile subire una distorsione del legamento crociato anteriore se c’è un aumento improvviso dell’attività fisica intensa. È comune che il legamento si lesioni se i muscoli che circondano il ginocchio sono deboli.
- ACL precedentemente strappato: Il rischio di strappare nuovamente un ACL precedentemente riparato è circa il 15% più alto del rischio di strappare un ACL normale. Questo rischio è più alto nel primo anno dopo l’infortunio iniziale. Il rischio di uno strappo del legamento crociato anteriore nel ginocchio opposto è anche più alto una volta che l’infortunio si è verificato nel primo.
- Partecipazione a certi sport: Gli strappi del legamento crociato anteriore si verificano comunemente in sport come il basket, il calcio, il calcio, la pallavolo, lo sci alpino e il tennis. Questi sport richiedono una decelerazione frequente e improvvisa, come il taglio, il perno o l’atterraggio su una gamba sola
- Sesso femminile: Il tasso di lesioni del legamento crociato anteriore è tre volte più alto nelle atlete che nei maschi. Mentre la ragione esatta è sconosciuta, alcune ragioni includono differenze anatomiche, condizionamento muscolare, controllo e forza.
Sintomi e classificazione delle lesioni del legamento crociato anteriore
Quando si verifica una lesione del legamento crociato anteriore si sente un “pop” udibile. La maggior parte delle persone sono sorprese da quanto possa essere forte, e gli astanti lo hanno sentito dalla linea laterale delle partite di calcio e calcio. Un improvviso spostamento dell’articolazione accompagna anche questo rumore. Il gonfiore dell’articolazione del ginocchio si verifica in quasi tutti i pazienti con una distorsione del legamento crociato anteriore. Quando il legamento crociato è strappato, i vasi che alimentano il legamento possono riempire lo spazio articolare di sangue in una condizione nota come emartrosi. Questo causa il gonfiore così come il rossore, il calore, i lividi e una sensazione di bolle nell’articolazione. Il dolore è comune con una distorsione ACL e può variare a seconda della gravità. Gran parte del dolore di una lesione del legamento crociato anteriore è dovuto al gonfiore dell’articolazione del ginocchio. Questa instabilità del ginocchio si verifica di solito con i movimenti di rotazione e può anche verificarsi durante semplici movimenti mentre si cammina o si entra in una macchina. Il grado di instabilità e di dolore dipende dalla gravità della distorsione. Come ogni altra distorsione, una lesione dell’ACL è classificata secondo un metodo tradizionale di classificazione:
- Grado 1 (lieve): Questa è una lesione che causa solo lacerazioni microscopiche nel legamento. Non influenzano significativamente la capacità del ginocchio di sopportare il peso o provocare instabilità.
- Grado 2 (moderato): L’ACL è parzialmente lacerato e il ginocchio può diventare instabile.
- Grado 3 (grave): Il legamento crociato anteriore è completamente strappato o separato dall’attacco osseo. A questo punto, il ginocchio è solitamente instabile. Di solito ci vuole una forza tremenda per causare una tale lesione, quindi una distorsione di grado 3 può essere accompagnata da altre lesioni.