Nel mondo occidentale, sempre più uomini hanno figli dopo i 50 anni, grazie alla maggiore aspettativa di vita, ai matrimoni più tardivi e ad altre ragioni.
Come urologo, molti dei miei pazienti vengono da me alla ricerca di una vasectomia per controllare le loro dimensioni della famiglia. Tuttavia, vedo il paziente occasionale che sta cercando di iniziare, o espandere, la sua famiglia esistente. Questi pazienti hanno domande sulla salute sessuale, sulla possibilità di invertire una vasectomia e anche su potenziali anomalie congenite come risultato di avere figli più tardi nella vita.
Di recente, un mio paziente di 56 anni è venuto a trovarmi nel mio ufficio; gli avevo eseguito una vasectomia due anni prima. Questa volta mi disse che si era risposato e che voleva avere altri figli con la sua nuova moglie più giovane. Ha chiesto la mia opinione sulle sue possibilità di avere figli a 56 anni e voleva sapere quali potrebbero essere alcune delle complicazioni come risultato della sua età e della precedente vasectomia.
Questo paziente era imbarazzato a parlare di questioni relative alla sua età e alla funzione sessuale con sua moglie, e mi ha detto che aveva fatto alcune ricerche su internet e aveva trovato le informazioni contraddittorie.
Ecco alcune delle mie brevi risposte in risposta alle sue domande:
Certezze sull’infertilità
Come urologo, vedo parecchie coppie con preoccupazioni su problemi di infertilità. Secondo le linee guida dell’American Urological Association, circa il 15% delle coppie non riesce a rimanere incinta dopo un anno di sesso. Nel 20% dei casi, l’uomo è l’unico responsabile dell’infertilità, e le complicazioni della fertilità maschile possono essere un fattore contribuente in circa il 30% – 40% dei casi.
La fertilità negli uomini è una questione multifattoriale, ma in generale, sì, l’età conta. Intorno ai 34 anni, un uomo comincia ad avere un numero inferiore di spermatozoi. A 40 anni, la concentrazione, così come la percentuale, di spermatozoi normali (in termini profani) inizia a diminuire. In generale, la motilità dello sperma e la quantità di sperma eiaculato comincia a diminuire tra i 43 e i 45 anni.
Ma è più complesso della sola età. I ricercatori hanno scoperto che l’invecchiamento riproduttivo maschile comprende una varietà di fattori che includono anche la funzione e l’attività sessuale, la nutrizione e lo stile di vita, gli ormoni e le malattie.
Se la fertilità è un problema per i miei pazienti, di solito ordino cambiamenti specifici dello stile di vita, tra cui esercizi e regimi dietetici, tecniche di riduzione dello stress e, potenzialmente, la psicoterapia, così come il trattamento ormonale e multivitaminico.
Certezze sulla disfunzione erettile
La disfunzione erettile è una dura realtà per molti uomini oltre 50 anni. La maggior parte delle persone conosce i farmaci più comunemente prescritti, come il tadalafil (Cialis), il sildenafil (Viagra) e il vardenafil (Levitra). Tuttavia, raccomando anche ai miei pazienti di fare alcuni importanti cambiamenti nello stile di vita, indipendentemente dal fatto che stiano prendendo medicine, tra cui i seguenti:
- Smettere di fumare.
- Rimanere fisicamente attivi un’ora al giorno, tre giorni alla settimana. Per rimanere attivi intendo l’esercizio cardiovascolare – come camminare veloce, fare jogging, andare in bicicletta o saltare la corda – e il sollevamento di pesi leggeri. Non raccomando di correre le maratone. Inoltre, non dimenticare di riscaldarti per almeno 10 minuti e di mantenere ogni stiramento per un minimo di 15 secondi ciascuno. Una volta che non lavorate più così duramente per completare la stessa routine di esercizi, allora cominciate ad aumentare la difficoltà.
- Mantenere un peso corporeo sano.
- Considera di cercare un aiuto psicologico per affrontare i fattori di stress al lavoro, a casa, nelle finanze, in famiglia, ecc.
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Inversione della vasectomia
La maggior parte dei miei pazienti viene da me per la vasectomia, ma tra il 3% e il 6% degli uomini americani con vasectomia scelgono di avere la loro vasectomia invertita. Se hai avuto una vasectomia, c’è la possibilità di annullarla. L’operazione di solito non è coperta dall’assicurazione sanitaria, quindi è piuttosto costosa.
Mentre l’intervento ha spesso successo, a seconda della salute del paziente, non sempre può essere eseguito. Se un uomo sopra i 50 anni sta considerando una vasectomia inversa, deve prima essere valutato da un urologo per vedere se è una possibilità. Come urologi, dobbiamo valutare: le dimensioni e la consistenza dei testicoli; l’epididimo, che è parte del testicolo; e le cicatrici di eventuali interventi precedenti.
Se hai avuto una vasectomia e vuoi invertire l’intervento, vorrai vedere uno specialista. Mentre tutti gli urologi sono chirurghi, alcuni urologi sono specializzati in questo tipo di microchirurgia che è tecnicamente più complicata. Se stai già vedendo un urologo, chiedi se il medico esegue questa procedura o potrebbe fornire un riferimento per un urologo specializzato in essa.
Assicurati di parlare anche con il tuo urologo sulla crioconservazione dello sperma (spermabanking) al momento dell’operazione nel caso in cui l’inversione non funzioni.
Certezze sui disturbi congeniti
Alcuni uomini sono venuti da me chiedendomi se avere figli più tardi nella vita avrebbe esposto i loro figli a rischi per la salute, come anomalie congenite. La risposta è: è molto più complicato della sola età, e la ricerca non è conclusiva.
Sono necessari più studi per determinare definitivamente che l’aumento dell’età paterna è un indicatore assoluto di maggiori rischi per gravi disturbi nei figli di padri anziani.
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Quindi, diffidate di ciò che leggete su internet. Ci sono molti uomini che, dopo i 50 anni, hanno avuto figli sani. Finché non viene stabilito un legame tra età paterna e disturbi, non consiglierei ai pazienti di non avere figli dopo i 50 anni semplicemente a causa dell’età.
Stare in forma e mangiare bene
I miei consigli principali per i pazienti che hanno più di 50 anni è di stare in forma e mangiare sano. Questo significa un’enfasi su frutta e verdura e meno sulle proteine animali. Raccomando anche di limitare l’assunzione di alcol, bere molta acqua e, per i pazienti che fumano, smettere immediatamente.
Inoltre, tutti gli uomini che si avvicinano ai 50 anni dovrebbero essere sottoposti a screening per il cancro alla prostata, che è la seconda causa di morte per cancro negli uomini americani.
Leggi il seguito: Nuove regole per l’esercizio fisico se hai più di 50 anni
Se hai domande sulla fertilità, la disfunzione erettile o il cancro alla prostata, dovresti vedere un urologo di fiducia.
Il dottor Marcos Del Rosario-Santiago è un urologo certificato e un membro della American Urological Association. Ha completato la sua specializzazione in urologia nel 2015 presso l’Ospedale Generale del Messico (HGM), uno dei principali ospedali di ricerca del paese.
Il dott.