OBIETTIVI: Lo scopo di questo studio era di determinare la distribuzione dei valori del test di tolleranza al glucosio da 75 gm in gravidanza e di definire l’intolleranza al glucosio in base alla relazione tra i valori di glucosio materno e la macrosomia neonatale.
DISEGNO DI STUDIO: Un totale di 3505 donne incinte non selezionate sono state sottoposte a un test di tolleranza al glucosio da 75 gm e 2 ore. La dieta o la terapia insulinica è stata offerta solo alle pazienti con un livello di glucosio plasmatico a digiuno ≥ 105 mg/dl o un valore di 2 ore dopo il carico di glucosio ≥ 200 mg/dl. I pesi delle nascite di bambini nati vivi singolari consegnati da 36 a 42 settimane le cui madri avevano un livello di glucosio plasmatico a digiuno < 105 mg/dl e un valore di 2 ore dopo il carico di glucosio < 200 mg/dl sono stati utilizzati per calcolare le relazioni tra i livelli di glucosio e i pesi alla nascita.
RISULTATI: A 24-28 settimane di gestazione i valori medi e SD del glucosio plasmatico erano 83.6 (8.9) mg/dl a digiuno, 1 ora 128.4 (32.9) mg/dl, e 2 ore 108.4 (24.8) mg/dl. In un modello di regressione logistica multipla i fattori trovati per essere statisticamente significativamente associati alla macrosomia erano la razza materna, la parità, l’indice di massa corporea pre-gravidanza, l’aumento di peso, l’età gestazionale al momento del test, il livello di glucosio plasmatico a digiuno e il valore di 2 ore dopo il carico di glucosio. È stata trovata un’associazione positiva tra i valori di glucosio materni e i percentili di peso alla nascita. Non sono stati trovati valori soglia di glucosio clinicamente significativi relativi al peso alla nascita o alla macrosomia.
CONCLUSIONE: In assenza di un rapporto soglia significativo tra valori di test di tolleranza al glucosio e risultato clinico, i criteri che definiscono il diabete gestazionale saranno probabilmente stabiliti per consenso.