La palpazione dovrebbe generalmente avvenire con l’esaminatore sul lato destro del paziente. Mani calde e un paziente rilassato sono essenziali perché la palpazione abbia successo. Per aiutare il paziente a rilassarsi:
- Iniziare lentamente e delicatamente con una palpazione leggera, evitando qualsiasi area di tensione.
- Chiedere al paziente di piegare le ginocchia per aiutare a rilassare la parete addominale.
- Fate mettere ai pazienti che soffrono il solletico la loro mano sopra la vostra durante la palpazione.
Adottate un approccio sistematico per valutare le regioni sovrapubica, periombelicale ed epigastrica oltre a tutti i quattro quadranti. Notare eventuali masse, aree di tensione o di guardia. Seguire una palpazione leggera con una palpazione profonda.
Palpazione del fegato:
Dopo la palpazione generale, l’esaminatore deve palpare specificamente il fegato, valutandone il contorno e la consistenza, le dimensioni e la presenza di tenerezza o pulsatilità. Se palpabile, il fegato normale è liscio con un bordo morbido e distinto, non è generalmente tenero e può essere palpabile diversi centimetri sotto il margine costale nella linea medio-clavicolare.
Palpating la milza:
Dopo la palpazione del fegato, determinare se una punta della milza è palpabile, notando la posizione, il contorno, e la presenza di tenerezza. Facendo rotolare il paziente sul suo lato destro, si aumenterà la capacità di palpare un sottile ingrossamento splenico. Una punta della milza è raramente palpabile negli adulti, e la sua presenza dovrebbe allertare l’esaminatore di possibile splenomegalia.
Palpazione dell’aorta e dei reni:
Infine, valutare l’aneurisma aortico. Circa il 30% degli aneurismi addominali asintomatici vengono rilevati all’esame fisico dell’addome. L’aorta normale è larga meno di 3,0 cm. Una massa pulsante periombelicale o addominale superiore è suggestiva di un aneurisma aortico o di un’ectasia. La capacità di valutare la larghezza dell’aorta tramite palpazione dipende fortemente dalla massa corporea o dalla muscolatura addominale.
Negli adulti, i reni sono raramente palpabili, a meno che non siano ingranditi o molto cistici. Tuttavia, i reni trapiantati sono palpabili nei quadranti inferiori.
Regione inguinale:
Spesso inclusa nell’esame addominale è una valutazione della regione inguinale; valutare le pulsazioni arteriose tramite palpazione e auscultazione e notare qualsiasi ingrandimento dei linfonodi.
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