Obiettivo: Studiare la persistenza dei pazienti nella terapia per l’ipertensione e la dislipidemia utilizzando una combinazione di una singola pillola rispetto a un approccio a due pillole.
Disegno e impostazione: Valutazione osservazionale post-hoc delle registrazioni delle richieste di rimborso del Pharmaceutical Benefits Scheme per il periodo aprile 2005 – marzo 2010.
Partecipanti: È stato analizzato un campione casuale del 10% dei titolari di carta di concessione australiana a lungo termine. I pazienti studiati avevano iniziato a prendere amlodipina e atorvastatina come due pillole individuali, o una singola pillola contenente sia amlodipina che atorvastatina (AA), e nessuno dei due approcci combinati era stato loro distribuito nei 6 mesi precedenti.
Misure di risultato principali: Sono state misurate le percentuali di pazienti che non hanno riempito la loro prima prescrizione ripetuta dopo 1 mese o che non hanno persistito con il trattamento a 12 mesi, e il tempo mediano di persistenza (MPT).
Risultati: Su 4146 pazienti a cui è stata prescritta la pillola singola AA, l’11% non ha riempito la prima prescrizione ripetuta e il 33% ha cessato il trattamento entro 12 mesi (MPT, 35 mesi). Su 6204 pazienti a cui sono state prescritte amlodipina e atorvastatina in due pillole, il 23% non ha completato la prima prescrizione ripetuta e il 59% ha cessato il trattamento entro 12 mesi (MPT, 7 mesi). In un modello multivariato, la cessazione della terapia con una sola pillola aumentava del 165% se non c’era una terapia precedente, ma aumentava solo del 48%-55% se non c’era una terapia precedente con un calcioantagonista o una statina. MPT sulla singola pillola era 8 mesi in quelli senza precedente terapia antipertensiva, ma era ≥ 37 mesi in quelli con qualsiasi terapia antipertensiva precedente.
Conclusione: Un farmaco combinato con una sola pillola è associato a una persistenza superiore a lungo termine rispetto alla terapia con due pillole nella gestione dell’ipertensione e della dislipidemia.