Presentazione clinica
Un uomo di 42 anni è stato ammesso con grave dolore addominale epigastrico e ipocondriale sinistro associato a nausea e distensione addominale ma senza vomito o costipazione. Ha negato qualsiasi storia di perdita di peso o anoressia. Aveva subito una laparotomia e l’escissione di una massa carnosa 1 anno prima (fig. 11). I suoi segni vitali sono stati trovati normali. L’addome era un po’ disteso, con due ernie incisionali nella parte superiore della precedente cicatrice laparotomica: una di queste era facilmente riducibile, mentre l’altra era irriducibile, con una certa tenerezza ma senza guarding o rigidità. Il brivido di fluido e l’ottusità di spostamento erano negativi. I suoni intestinali erano normali e il retto era vuoto. Dopo alcune indagini iniziali tra cui la tomografia computerizzata dell’addome, è stata effettuata una laparotomia esplorativa e un’altra massa mucinosa carnosa che si estendeva dalla milza lungo il colon trasverso e dietro lo stomaco è stata asportata. È rimasto bene al follow-up di 12 mesi, senza sintomi gastrointestinali.
Figura 1 Tomografia computerizzata dell’addome prima della prima operazione.