Discussione
Secondo l’infezione zoonotica tra essere umano e animali, questi parassiti, A. reconditum e D. immitis sono molto importanti nelle aree endemiche e i test annuali sono essenziali per il rilevamento, il trattamento e il controllo delle infezioni.11
Fondamentalmente, lo stadio adulto di D. immitis è patogeno. È l’infezione più comune nei climi tropicali, subtropicali e temperati.12 La dirofilariosi è una delle più importanti infezioni trasmesse da più di 60 specie di zanzare.
L’infezione da dirofilaria nelle aree endemiche è in espansione. L’Iran è una delle aree endemiche di questa infezione. In Iran, l’infezione da D. immitis di un cane è stata riportata per la prima volta nel 1970. Finora, in diverse aree dell’Iran, la D. immitis è stata determinata usando la parassitologia (cioè il metodo Knott) e i metodi sierologici. L’infezione da questo parassita è stata rilevata nella maggior parte delle regioni ad eccezione di Mashhad. Il microfiler è presente di notte (dalle 11:00 PM all’1:00 AM) nel sangue, tuttavia, c’è una sorta di alternanza che varia a seconda dei diversi paesi, ore e stagioni, che di solito è più visto nel pomeriggio e nella stagione estiva. In Iran, in uno studio condotto da Ranjbar Bahadori e Eslami, è stato osservato un aumento del numero di microfiltri contati in 1 mL di sangue all’1:00 del mattino (3316 microfiltri) e una diminuzione alle 12:00 del pomeriggio (668 microfiltri).13 Questi risultati sono coerenti con gli studi condotti da Eslami e Meshgi su cani infetti a Teheran e Tabriz.14 In questo studio, i campioni sono stati raccolti nel pomeriggio e nella stagione estiva.
Inoltre, la percentuale di infezione da D. immitis nei cani con diversi usi e in diverse regioni dell’Iran è la seguente: A ovest del Mar Caspio (51,40%), a est del Mar Caspio (7,69%), Urmia, provincia di West Azarbaijan (24,80% nei cani da pastore), Tabriz, provincia di East Azarbaijan (8,40% nei cani urbani e rurali), Meshkinshahr, provincia di Ardabil (34.60% nei cani da pastore), Shiraz, provincia di Fars (9,50%) e Ahvaz, provincia di Khuzestan (11,70% nei cani da pastore), Teheran, provincia di Teheran (2,00%), e Garmsar, provincia di Semnan (12,29% nei cani randagi) l’infezione è stata vista.9,15-19 Come si può vedere, la percentuale di cani da pastore infetti da D. immitis nella provincia di Hamedan era inferiore a quella dei cani da pastore della provincia di West Azarbaijan (Urmia), Ardabil (Meshkin-shahr) e Khuzestan (Ahvaz).
Il fattore più importante nell’epidemiologia di questo parassita sono le condizioni meteo. Il confronto del clima delle aree menzionate ha indicato che il tasso di temperatura nella provincia di Hamadan era inferiore alla città di Tabriz (8,40%), con tempo freddo e clima secco, tuttavia, era maggiore della città di Meshkinshahr (34,60%), con tempo freddo e relativamente secco, mentre le precipitazioni annuali e l’umidità a Meshkinshahr erano superiori a Hamadan.
Sembra che tra i fattori menzionati, le precipitazioni e i livelli di umidità siano più importanti degli altri fattori climatici. Questo argomento confronta l’infezione a est del Mar Caspio (7,69%) con tempo temperato, clima umido e meno precipitazioni annuali e a ovest del Mar Caspio (51,40%) con tempo temperato, clima umido e più precipitazioni annuali.9,16,17
In questo studio, su 157 campioni prelevati un numero totale di 22 casi (14,00%) sono stati infettati da microfilarie, di cui 15 casi (9,55%) sono stati infettati da A. reconditum e sette casi (4,45%) da D. immitis.
Nei risultati morfometrici, la lunghezza media delle microfilarie di D. immitis era 311,79 ± 9,83 µm e A. reconditum era 228,16 ± 12,08 µm. I risultati della lunghezza dei microfilari in questo studio erano coerenti con altri studi in Iran e in altri paesi. I risultati hanno mostrato la stessa sensibilità di entrambi i metodi. Tuttavia, la specificità del metodo molecolare era più alta.
In generale, l’età dell’infezione era diversa nei cani, nella maggior parte delle zone l’infezione è stata determinata tra 3 e 15 anni. In questo studio, i cani esaminati, in termini di gruppi di età sono stati divisi in quattro categorie (< 1, 1-2, 2-3, ≥ 4), la più alta percentuale di infezione è stata vista nel gruppo di età di quattro anni.
La presenza di microfiler nel sangue rappresenta l’infezione, tuttavia, il punto importante è che circa il 30,00% dei cani infettati con vermi adulti non avevano alcun microfiler nel loro sistema circolatorio. Così, la sensibilità del test di Knott modificato e dei test molecolari non era sufficiente e ha mostrato un risultato falso negativo. Ci può essere una ragione precisa per l’assenza di infezione. Tuttavia, il test di Knott modificato è economico e relativamente veloce, e rimane da usare come un buon metodo diagnostico.
Le sequenze ITS2 tra D. immitis e A. reconditum hanno sequenze comuni così come sequenze diverse, in questo studio è stata usata una sequenza ITS2 per la differenziazione. A causa delle differenze, era possibile l’esistenza di ceppi all’interno di D. immitis, che richiede un’ulteriore valutazione e i risultati del sequenziamento hanno confermato che A. reconditum ha lo stesso genere e specie in diverse parti del mondo. Finora, in GeneBank, le sequenze del gene ITS2 di Dirofilaria e Acanthocheilonema dall’Iran non sono state riportate. I livelli di infezione in Iran sono diversi nelle varie aree. Il più alto tasso di infezione con D. immitis proviene dalla provincia di Gilan (51,40%) nei cani randagi ed è stata riportata la più bassa prevalenza nella città di Mashhad (0,00%). Inoltre, le infezioni nelle regioni tropicali come le città di Shiraz e Ahvaz in cani da pastore o cani rurali con diversi usi sono stati riportati per essere 9,50% e 11,70%, rispettivamente.9,18
Tuttavia, l’infezione da Dirofilaria nei carnivori non è stata studiata in molte parti dell’Iran. Il tasso di infezione, 8,40%, nei cani della città di Tabriz con temperature e umidità più basse è quasi identico a quello della provincia di Hamadan. Inoltre, a Meshkinshahr è stato determinato un tasso di infezione del 34,60% nei cani. La contaminazione delle aree sopra menzionate nella provincia di Hamadan era considerevolmente bassa. Tuttavia, sono necessari ulteriori campionamenti per stabilire uno stato più accurato di questa infezione. Avendo stabilito l’importanza di questo problema, è necessaria una maggiore ricerca per quanto riguarda la prevalenza dell’infezione nel paese e la sua trasmissione e distribuzione.