DISCUSSIONE
L’ABSAWBA della testa femorale è la densità ossea subcondrale radiografica della cupola acetabolare superiore e copre 360° in un piano orizzontale intorno al quadrante superiore della testa femorale.9,10,11 Quindi l’ABSAWBA può essere dimostrato nelle radiografie pelviche, comprese le viste anteroposteriore, iliaca e obliqua otturatoria del bacino. L’ABSAWBA è una biomeccanica molto importante dell’articolazione superiore dell’anca. Così che la frattura actabulare passa attraverso l’ABSAWBA della testa del femore creando un’osteroartrite posttraumatica dell’anca.1,9,10,12 Il nostro studio non ha incluso la stabilità dell’anca. Abbiamo studiato solo gli angoli dell’arco del tetto acetabolare dell’ABSAWBA per valutare quali angoli negli studi precedenti fossero sicuri per l’ABSAWBA. I tre studi precedenti hanno mostrato il corrispondente angolo di arco acetabolare mediale del tetto di 45°, anche se gli studi si basavano su diversi riferimenti tra cui i risultati clinici, la stabilità biomeccanica dell’anca e la cartilagine articolare superiore anatomica dell’acetabolo. Il nostro studio ha mostrato 39° di angolo di arco acetabolare mediale del tetto di ABSAWBA. La figura ha confermato che l’angolo dell’arco del tetto di 45° non ha coinvolto la porzione mediale dell’ABSAWBA della testa femorale.5,7,8 Quindi, l’angolo dell’arco del tetto acetabolare mediale più appropriato dovrebbe essere di 45°. Vrahas et al. hanno mostrato 25° dell’angolo dell’arco del tetto anteriore che fornisce la stabilità anteriore dell’anca.7 Tuttavia, il nostro studio ha mostrato che l’angolo dell’arco del tetto acetabolare anteriore dell’ABSAWBA era di 42°. Questo dato ha confermato che i 25° dell’angolo dell’arco del tetto hanno coinvolto la porzione anteriore dell’ABSAWBA della testa femorale, anche se l’angolo può fornire la stabilità dell’anca. Lo studio di Chuckpaiwong e Harnroongroj ha mostrato 52° dell’angolo dell’arco del tetto acetabolare anteriore anche se non c’è coinvolgimento della porzione anteriore dell’ABSAWBA se confrontato con il nostro studio di 42° dell’arco del tetto anteriore.8 Inoltre, 25° di angolo di arco di tetto anteriore di Vrahas et al. e 42° del nostro studio significa che 52° di angolo di arco di tetto anteriore di Chuckpaiwong e Harnroongroj potrebbe essere superiore ai gradi dell’angolo.7,8 Il motivo è che l’osteotomia trasversale ideale era riferimenti fissi tra la tacca sciatica maggiore e la cartilagine acetabolare superiore juxtatectal dell’acetabolo. Pertanto, la direzione anteriore dell’osteotomia correva diritta verso il basso lontano dalla spina iliaca inferiore anteriore. L’angolo dell’arco del tetto anteriore del nostro studio ha mostrato 42° che ha confermato che l’angolo dell’arco del tetto anteriore di 45° del suggerimento di Matta non ha tenuto alcun coinvolgimento della porzione anteriore di ABSAWBA della testa femorale. 5,6 Quindi, l’angolo dell’arco del tetto anteriore più appropriato non dovrebbe essere < 45°. 45° dell’angolo dell’arco del tetto posteriore esposto come suggerimento di Matta confrontando con l’angolo dell’arco del tetto posteriore di 55° del nostro studio ha mostrato che c’era il coinvolgimento della porzione posteriore dell’ABSAWBA della testa femorale.5,6 D’altra parte, l’angolo di arco del tetto posteriore di 70° di Vrahas et al. e i 62° di Chuckpaiwong e Harnroongroj non hanno mostrato alcun coinvolgimento della porzione posteriore dell’ABSAWBA se confrontati con l’angolo di arco del tetto acetabolare posteriore di 55° del nostro studio.7,8 Ma il 70° di Vrahas et al. ha mostrato una frattura trasversale molto bassa sotto la spina ischiatica. A questo livello, la frattura ha incluso parte della parete acetabolare posteriore e la posizione della testa del femore è alta gradi di flessione, la frattura crea principalmente la frattura della parete acetabolare posteriore e la dislocazione dell’anca.4 62° dell’angolo dell’arco del tetto acetabolare posteriore di Chuckpaiwong e Harnroongroj includeva l’estremità posteriore della cartilagine articolare superiore anatomica dell’acetabolo perché l’osteotomia trasversale iniziava dalla tacca sciatica maggiore passando per l’area succlavia dell’acetabolo ed escludendo la parete acetabolare posteriore dall’osteotomia. Inoltre, l’angolo di 62° dell’arco del tetto acetabolare posteriore ha confermato l’assenza di coinvolgimento della porzione posteriore dell’ABSAWBA nel nostro studio. Quindi, l’angolo di arco acetabolare posteriore più appropriato dovrebbe essere di 62°. Tuttavia, gli angoli dell’arco del tetto dell’ABSAWBA non sono applicabili alle fratture acetabolari spostate perché l’estremità mediale dell’ABSAWBA può essere difficilmente identificata; l’inclusione della frattura crea una distorsione dell’ABSAWBA. Quindi, il nostro studio degli angoli dell’arco del tetto dell’ABSAWBA normale aveva solo bisogno di chiarire precisamente gli intervalli al di sotto dei quali gli angoli dell’arco del tetto ordinario indicano il coinvolgimento dell’ABSAWBA da parte delle fratture acetabolari.
Tabella 2
Confronto degli angoli dell’arco del tetto acetabolare con gli studi precedenti
