Discussione
L’articolo esplora i fatti e le cifre relative agli attacchi di ustioni da acido alle donne e i vari fattori associati ad esso. Il numero di vittime di ustioni da acido è in aumento nei paesi in cui i servizi di riabilitazione sono i più bassi. Questi sono i più alti nel sud-est asiatico, compresi paesi come Bangladesh, Pakistan, India, Cina, Malesia, Nigeria, Cambogia e Uganda. In Pakistan, questi numeri sono allarmantemente alti e sono considerati ora un argomento degno di discussione e ricerca. Nel Punjab, 48 su 52 (92%) casi di violenza contro le donne erano vittime di ustioni da acido. Questo tasso è allarmante, in confronto al Sindh dove il tasso è del 3%. Questo dimostra che il lancio di acido è un problema delle aree maggiormente popolate, come illustrato dal nostro caso di studio. La ragione di questi numeri elevati è la facile ed economica disponibilità di acidi. La violenza con l’acido contro le donne è influenzata da molti fattori come l’età, il sesso, l’etnia, lo stato sociale, ecc.
I dati dal Pakistan, in particolare dal Punjab, suggeriscono che la violenza psicologica è molto più della violenza fisica in Pakistan. Una delle ragioni dietro a questo è l’uso di sistemi di arbitrato illegali come i “panchaits” (una congregazione illegale di leader e anziani influenti appartenenti a una zona rurale che decidono le punizioni su questioni della loro area). Le donne temono di andare alla polizia o ai tribunali a causa del concetto di umiliazione. E anche quando si rivolgono alla legge, non esiste una legislazione o politiche adeguate per fornire giustizia alle vittime di ustioni da acido. Il nostro caso indica lo stesso. Il criminale è stato liberato dal carcere a causa della mancanza di leggi adeguate.
Diversi fattori sono stati associati a questo lancio di acido tra cui il sentimento di vendetta, questioni di dote, questioni di rifiuto del matrimonio, litigi per la terra, e la proprietà . In alcuni casi, lo status finanziario più elevato delle donne rispetto al loro coniuge è stato associato ad alti tassi di violenza, in particolare nei paesi post-sovietici. Un altro fattore legato alla violenza femminile è il concetto di “wife-beating”. Questa cultura è abbastanza comune nei paesi africani e mediorientali.
Uno studio di García-Moreno ha sottolineato il fatto che le donne che cadono preda della violenza del partner soffrono anche di tassi più elevati di diversi problemi di salute e comportamenti a rischio tra cui problemi di salute riproduttiva, problemi di salute mentale, e morti per omicidio o suicidio. Uno studio condotto in Bangladesh afferma che la violenza con l’acido spesso colpisce anche i bambini piccoli che dormono accanto alla vittima, il che è simile al nostro caso di studio. La stessa ricerca afferma che le ustioni da acido possono portare al ritiro sociale e all’isolamento, come si è visto anche nel nostro studio. Il nostro caso di studio presenta somiglianze con una serie di casi cambogiani che mostra che le ustioni da acido hanno effetti medici devastanti e a lungo termine, insieme al deterioramento emotivo. Un’altra ricerca ha analizzato gli effetti emotivi e sociali delle ustioni da acido secondo le scale di Derriford e Rosenberg, e ha indicato la depressione dovuta all’aspetto fisico e alla bassa autostima. Anche le nostre vittime hanno mostrato segni di depressione e bassa autostima. Uno studio mostra che i pazienti che sperimentano un’aggressione fisica o sessuale come il lancio di acido possono soffrire di un disordine da stress post-traumatico (PTSD). I sintomi del PTSD includono nervosismo, irritabilità e la paura che l’evento possa ripetersi. I nostri pazienti hanno mostrato tutti questi segni.
Uno studio di Patel afferma che un sacco di sostegno formale e informale è necessario per riabilitare le vittime di ustioni da acido. Le nostre vittime avevano un supporto sociale informale, ma la mancanza di un supporto sociale formale sta impedendo loro una corretta riabilitazione. La stessa ricerca mostra anche che l’atteggiamento sociale e culturale verso le vittime di ustioni da acido è diverso nelle società orientali, il che porta al disagio legato all’aspetto. Uno studio di Milton pone anche delle somiglianze con il nostro, affermando che la maggior parte delle vittime sono giovani donne, che subiscono il lancio di acido da parte di un maschio dominante, dopo aver rifiutato la sua proposta. Inoltre, la cicatrizzazione permanente del viso porta alla stigmatizzazione sociale. Il ritiro sociale e la sensazione di impotenza nei nostri pazienti sono stati aggravati dalla mancanza di leggi sostanziali per punire i malfattori. Questo è simile ai casi del Bangladesh e della Cambogia, dove l’assenza di leggi per le vittime di ustioni da acido è problematica per i pazienti.
Il supporto sociale è definito come il supporto pratico, emotivo e morale fornito ai pazienti in modi formali e informali. Si è scoperto che bassi livelli di supporto sociale hanno una relazione qualitativa con il disturbo da stress post-traumatico. Inoltre, è stato riportato che il supporto sociale, sia il supporto dei genitori che il conflitto familiare, può aiutare nel recupero dagli incidenti traumatici. Il supporto sociale aiuta il benessere mentale e fisico perché il supporto aumenta i livelli di interleuchina-1 che aiuta la guarigione delle ferite. I nostri pazienti mostrano risultati simili. Il supporto sociale informale ha aiutato i pazienti a recuperare e sviluppare sentimenti positivi, mentre un supporto più formale è necessario per migliorare il loro processo di guarigione. Inoltre, sono stati introdotti diversi programmi di formazione e di equità di genere che hanno portato alla riduzione della violenza al 55%, mostrando chiaramente risultati positivi.
Dalla discussione di cui sopra, possiamo dire che le ricerche di altri paesi condividono analogie con il nostro caso studio. Molti pazienti soffrono di cambiamenti di prospettiva di vita, comportamento, sentimenti, ritiro sociale, isolamento sociale e depressione. Il supporto sociale formale e informale è vitale per la corretta e completa riabilitazione delle vittime di ustioni da acido. Molte organizzazioni non governative (ONG) stanno lavorando al momento, ma i nostri ospedali pubblici dovrebbero essere dotati di strumenti e servizi adeguati per la riabilitazione. Inoltre, per aiutare il recupero dei pazienti e per prevenire tali incidenti in futuro, il governo deve formulare politiche e regole solide. L’applicazione della legge e della giustizia farà miracoli in queste situazioni. Ma i dati provenienti dal Pakistan non sono sufficienti e sono necessarie più ricerche per convincere le autorità a intraprendere azioni adeguate.
Limitazioni
Il nostro studio è limitato da un campionamento conveniente e una piccola dimensione del campione. Il campionamento conveniente è stato adottato a causa della mancanza di risorse. La piccola dimensione del campione si è verificata in gran parte a causa della riluttanza dei soggetti selezionati a parlare dell’incidente del vetriolo in quanto comportava un ricordo spiacevole del loro trauma.
Raccomandazioni
Raccomandiamo i seguenti passi da intraprendere, basati sulla nostra esperienza durante la conduzione di questo studio:
1. Ogni ospedale governativo, specialmente quelli terziari, deve avere un centro pubblico di riabilitazione separato per i pazienti che hanno subito il vetriolo. Questi centri devono lavorare sotto i dipartimenti di chirurgia plastica e ricostruttiva. La gestione dovrebbe essere multidisciplinare, con il coinvolgimento dei dipartimenti di psichiatria/psicologia. Ogni paziente che si presenta in ospedale per la valutazione iniziale/ricostruzione/riabilitazione dopo un attacco di acido deve essere valutato anche da uno psichiatra. Questo assicurerà una migliore qualità di vita dopo il trauma.
2. Gli ospedali che si occupano di pazienti con ustioni da acido devono lavorare con le ONG per fornire supporto sociale. La formazione di gruppi di sostegno dovrebbe essere incoraggiata, dove le vittime del vetriolo si incontrano per condividere e discutere il trauma che hanno vissuto. I dipartimenti che si occupano di questi pazienti devono avere informazioni di riferimento per questi gruppi di sostegno.
3. Molti tentativi sono stati fatti dal governo per prevenire gli attacchi con acido e le ustioni. Sono state decise anche le pene per questi crimini odiosi. Ma tutta questa legislazione è sulla carta. È necessaria una rigorosa applicazione della legislazione attraverso un lavoro trasparente da parte della polizia e della magistratura. Gli autori di atti al vetriolo devono essere rintracciati e assicurati alla giustizia in via prioritaria.