L’apparato di Ilizarov è utilizzato nelle procedure chirurgiche per allungare o rimodellare le ossa degli arti. Inoltre, la procedura è spesso utilizzata per trattare fratture ossee complesse e/o aperte, dove le tecniche di trattamento convenzionali non possono essere utilizzate. Può anche essere usato per trattare non-unioni infette di ossa non suscettibili di altre tecniche.
Procedura di allungamento/rimodellamento delle ossa
Il dispositivo è una forma specializzata di fissatore esterno, un fissatore circolare, di costruzione modulare.
Gli anelli di acciaio inossidabile sono fissati all’osso tramite un filo di grosso calibro (chiamato “perni”). Gli anelli sono collegati tra loro con barre filettate fissate tramite dadi regolabili.
La costruzione circolare e i fili tesi dell’apparato di Ilizarov forniscono un supporto molto più strutturale rispetto al tradizionale sistema di fissatore monolaterale. Il telaio può essere utilizzato per sostenere un arto fratturato, ma è più comunemente usato per correggere la deformità attraverso l’osteogenesi di distrazione. La procedura consiste in un intervento chirurgico iniziale, durante il quale l’osso viene fratturato chirurgicamente e l’apparato ad anello viene fissato. Mentre il paziente si riprende, l’osso fratturato comincia a crescere insieme.
Mentre l’osso cresce, il telaio viene regolato per mezzo di una rotazione dei dadi, aumentando così lo spazio tra due anelli. Poiché gli anelli sono collegati ai lati opposti della frattura, questa regolazione, fatta quattro volte al giorno, allontana la frattura ora in via di guarigione di circa un millimetro al giorno. Gli incrementi giornalieri si traducono in un considerevole allungamento dell’arto nel tempo.
Una volta completata la fase di allungamento, l’apparecchio rimane sull’arto per un periodo di consolidamento. Il paziente è in grado di sopportare completamente il peso sul telaio di Ilizarov, usando inizialmente le stampelle e il dolore diminuisce.
Una volta che la guarigione è completa, un secondo intervento è necessario per rimuovere l’apparecchio ad anello. Il risultato è un arto che è significativamente più lungo. Un ulteriore intervento chirurgico può essere necessario, in caso di allungamento della gamba, per allungare il tendine d’Achille per adattarlo alla maggiore lunghezza dell’osso. Il vantaggio principale di questa procedura è che, poiché l’apparato fornisce un supporto completo mentre l’osso sta recuperando, il patientcan rimane attivo aiutando il recupero.
Un ulteriore uso è il trasporto dell’osso, per cui un difetto in un osso lungo può essere trattato trasportando un segmento di osso, mentre contemporaneamente l’allungamento si rigenera per ridurre il difetto e infine si aggancia con l’altro segmento, producendo una singola unità ossea.
Mentre l’apparato di Ilizarov è minimamente invasivo (non vengono fatte grandi incisioni), non è privo di complicazioni. Il dolore è comune e può essere grave, ma è trattabile con analgesici. Un’attenta attenzione alla pulizia e all’igiene è necessaria per prevenire l’infezione del sito del perno. Altre complicazioni includono il gonfiore e la trasfusione muscolare.
Procedura di trattamento delle fratture ossee
Il metodo Ilizarov è ampiamente usato per trattare fratture ossee complesse e/o aperte. Questo metodo è preferito alle opzioni di trattamento convenzionali (come il fissatore interno o l’ingessatura) quando c’è un alto rischio di infezione o la frattura è di tale gravità che i fissatori interni sono impraticabili.