La caratteristica principale di una distorsione del legamento di 3° grado include una grossolana instabilità dell’articolazione senza che si senta alcun punto finale del legamento. Il processo di guarigione segue lo stesso corso di riparazione degli altri tessuti vascolari. Dalla lesione iniziale fino a 72 ore dopo, si verifica un accumulo di infiammazione nella zona interessata. Durante questo periodo si verifica anche un’emorragia nello spazio sottocutaneo.
Di seguito è riportato un esempio di ciò che si trova di solito in una valutazione iniziale di una distorsione di 3° grado del MCL.
Storia: Non c’erano precedenti infortuni al ginocchio destro. L’atleta stava eseguendo un percorso quando ha ricevuto un colpo in valgo dalla spallina di un linebacker, nel processo di taglio mentre la gamba destra era piantata e il ginocchio era esteso. Il dolore immediato è stato sentito sul lato mediale del ginocchio. Ha descritto la sensazione come una trazione o uno strappo.
Osservazione: Un edema immediato era presente e continuava ad aumentare. Nessuna deformità è stata osservata. Nessuna decolorazione o emorragia immediata è stata vista in questo momento.
Palpazione: Il dolore alla palpazione era presente lungo l’aspetto mediale del ginocchio, con la tenerezza del punto principale che deriva da appena inferiore all’inserzione prossimale del MCL. La presenza di un MCL istruito non è stata rilevata durante la palpazione. La palpazione dell’osso non ha rivelato punti di tensione lungo il femore o la tibia. Il lato mediale del ginocchio ha cominciato a diventare caldo (confrontato bilateralmente) mentre il gonfiore continuava ad aumentare.
Test speciali: La valutazione fisica ha portato a trovare una significativa lassità con il test da sforzo in valgo in piena estensione. Non è stato riscontrato alcun punto finale. ACL, PCL, LCL erano tutti intatti senza lassità. AROM e PROM erano limitati a causa del gonfiore immediato e del dolore. La RROM non è stata consentita a causa dell’apprensione e della guardia. I test di compressione e Tap per le fratture erano tutti negativi. I sintomi neurologici non erano presenti. Tutti i test sono stati confrontati bilateralmente. Il dolore era diminuito dai livelli iniziali al momento della valutazione completa. Sono state fatte delle radiografie per confermare la distorsione di 3° grado al MCL ed escludere difetti osteocondrali insieme ad altri coinvolgimenti legamentosi o meniscali. Si è deciso che l’intervento chirurgico non era necessario per la guarigione di questa distorsione di 3° grado del MCL.
Nelle 6 settimane successive, la proliferazione si verifica con la formazione di nuovi capillari. Un coagulo di fibrina si forma a causa dell’attività fibroblastica. Questo coagulo di fibrina attacca le due estremità recise di nuovo insieme, così come attacca tutto a tutte le strutture circostanti. Alla fine il tessuto cicatriziale è più elastico grazie alle fibre di elastina e di collagene. Per questo motivo è necessario completare gli esercizi che riallineano questo nuovo tessuto cicatriziale per assicurarsi che la mobilità non sia ridotta. Utilizzando il principio SAID, è possibile garantire che l’adattamento si verifichi per il MCL in base alle richieste poste su di esso. La fase di maturazione completa può richiedere fino a 1 anno intero.