Escissione artroscopica dell’ACJ
L’operazione mira a rimuovere l’articolazione acromioclavicolare (ACJ) dolorosa e danneggiata senza destabilizzarla. Questa può essere danneggiata da lesioni o artrite. Una decompressione artroscopica subacromiale (ASD) è spesso fatta come parte della procedura, poiché l’impingement subacromiale è spesso coesistente.
Ecco la procedura:
- Il rasoio viene inserito dalla parte anteriore dell’articolazione CA e le superfici usurate dell’articolazione vengono rimosse completamente
- Il legamento CA viene resecato dalla parte inferiore dell’acromion
- L’osso viene resecato dalla parte mediale dell’acromion, in modo che l’intera estremità laterale della clavicola sia visibile.
- L’estremità laterale della clavicola viene rimossa, conservando la capsula superiore e il legamento per preservare la stabilità.
ANIMAZIONE CHIRURGICA
LINEE GUIDA GENERALI
PATICA
Si usa un blocco nervoso durante l’operazione, il che significa che subito dopo l’operazione la spalla e il braccio possono risultare insensibili. Questo può durare alcune ore. Dopo questo la spalla potrebbe essere dolorante e le verranno dati degli antidolorifici per aiutarla mentre è in ospedale. Questi possono essere continuati dopo che lei è stato dimesso a casa. Anche gli impacchi di ghiaccio possono aiutare a ridurre il dolore. Avvolgi piselli congelati o ghiaccio tritato in un panno umido e freddo e mettilo sulla spalla per un massimo di 15 minuti. Al fine di mantenere la ferita asciutta, coprire la medicazione/ferita con della pellicola trasparente prima di applicare l’impacco di ghiaccio.
LA FERITA
Questa è un’operazione a buco della serratura, di solito fatta attraverso due o tre ferite da 5mm. Non ci saranno punti di sutura, solo piccole strisce di gesso appiccicose sulle ferite. Queste devono essere tenute asciutte fino alla guarigione. Questo di solito richiede dai 5 ai 7 giorni.
Si indosserà un’imbracatura
Tornerete dal teatro indossando un’imbracatura o Cryocuff. Questo è solo per comodità e dovrebbe essere eliminato il più presto possibile (di solito entro i primi 2 o 4 giorni). Alcune persone trovano utile continuare ad indossare l’imbragatura di notte per un po’ più a lungo se la spalla è sensibile.
DORMIRE
Il sonno può essere scomodo se si cerca di sdraiarsi sul braccio operato. Le consigliamo di sdraiarsi sulla schiena o sul lato opposto, come preferisce. I normali cuscini possono essere utilizzati per darvi comfort e sostegno.
Se siete sdraiati sul fianco, un cuscino leggermente piegato sotto il collo fornisce un supporto sufficiente per la maggior parte delle persone.
Un cuscino piegato a metà sostiene il braccio davanti e un cuscino infilato lungo la schiena aiuta a non rotolare sulla spalla operata durante la notte.
Se siete sdraiati sulla schiena, legate strettamente un cuscino al centro (un “cuscino a farfalla”) o usate un cuscino piegato per sostenere il collo. mettete un cuscino piegato sotto il gomito del braccio operato per sostenerlo.
CONTROLLO DEL DOLORE
Un certo grado di disagio è comune dopo l’intervento. Non dovrete “sopportare” il dolore. Le verranno dati antidolorifici e antinfiammatori dall’ospedale. Il Cryocuff e il blocco nervoso aiutano anche qualsiasi dolore post-operatorio.
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GUIDA
Puoi iniziare a guidare quando ti sentirai in grado di gestire facilmente un volante con entrambe le braccia. Dovrebbe essere in grado di portare comodamente il braccio sopra il livello delle spalle e manipolare gli oggetti a questo livello. Per la maggior parte dei pazienti questo avviene di solito circa una settimana dopo l’intervento. Se non sei sicuro, controlla con il tuo terapista e/o chirurgo.
RITORNO AL LAVORO
Questo dipenderà dalla tua occupazione. Se avete un lavoro sedentario potete tornare appena vi sentite in grado, di solito dopo una settimana.
Se il suo lavoro implica un sollevamento pesante o l’uso del braccio sopra l’altezza della spalla può richiedere un periodo di assenza più lungo.
ATTIVITÀ DI SVAGO
Deve evitare attività sostenute e ripetitive sopra la testa per tre mesi. Per quanto riguarda il nuoto, si può iniziare a nuotare a rana non appena ci si sente a proprio agio, ma si devono aspettare tre mesi prima di riprendere il nuoto a crawl. Il golf può iniziare a sei settimane. Per indicazioni sul fai da te e sugli sport con la racchetta si dovrebbe parlare con il proprio fisioterapista.
Appuntamento di follow-up
Un appuntamento di follow-up con il team della spalla sarà fissato per tre settimane dopo l’operazione. La quantità di fisioterapia dipenderà dalle vostre esigenze individuali.
PROGRESSO
Questo è variabile. Tuttavia l’esperienza ci mostra che entro 3 settimane il movimento sotto l’altezza delle spalle diventa più confortevole. A questo punto si dovrebbe avere una gamma quasi completa di movimenti, anche se probabilmente ci sarà disagio quando si muove il braccio sopra la testa e quando ci si sdraia direttamente sulla spalla.
A tre mesi dall’intervento i suoi sintomi dovrebbero migliorare di circa l’80% e lei continuerà a migliorare fino a un anno dopo l’intervento.
POSTURA
La postura corretta è una delle cose più importanti da ottenere dopo l’intervento. Permette alla spalla di muoversi nel modo in cui dovrebbe farlo senza mettere sotto stress e tensioni l’articolazione e i muscoli. Vedere gli esercizi post-operatori per la postura corretta.
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