Tinea capitis e (A):Tinea favosa
Tinea capitis
Sinonimi
Tigna del cuoio capelluto e dei capelli
Definizione
Tinea capitis è l’infezione fungina del cuoio capelluto dovuta ai dermatofiti. Anche i capelli della testa, le sopracciglia, le ciglia possono essere coinvolti. La pelle può essere coinvolta da sola, come si vede con l’infezione dovuta a N/A(L):Trichophyton rubrum.
Ci sono tre forme di infezione dei capelli. Nella forma conosciuta come endothrix, l’infezione inizia con la penetrazione del pelo, e l’organismo poi cresce lungo l’asse principale interno del pelo dove si frammenta in artroconidi. Un tipico agente causale è T. tonsurans. L’eccezione alla regola della formazione di artroconidi è il Trichophyton schoenleinii. Questo organismo causa una crescita in stile endothrix, ma senza gli artrocondia. Invece, si formano dei canali all’interno del fusto del pelo. Questo è utile dal punto di vista diagnostico, poiché le bolle d’aria si muovono lungo questi canali quando un capello infetto è immerso in un liquido. Questa forma successiva di infezione, così come la presentazione clinica della scutula, porta l’etichetta speciale (A):Tinea favosa, o favus.
Nella forma di infezione dei capelli conosciuta come ectothrix, l’infezione inizia come nell’endothrix, ma poi si estende all’indietro attraverso la cuticola del capello (la parete esterna del capello) e forma una massa di artroconidi sia all’interno che intorno al fusto del capello. Un tipico agente causale è N/A(L):Microsporum canis .
Epidemiologia
Tinea capitis è caratteristicamente un’infezione fungina che colpisce i bambini tra i 4 e i 14 anni di età. Anche se una (A):grande lista di patogeni fungini sono stati implicati, Trichophyton tonsurans è responsabile di più di 90{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} dei casi in Nord America e Regno Unito. I casi urbani sono comunemente acquisiti da compagni di classe o membri della famiglia. Il sovraffollamento, la scarsa igiene e la malnutrizione proteica favoriscono la comparsa di questa malattia. I casi causati da N/A(L):Microsporum canis si verificano sporadicamente e sono acquisiti da cuccioli e gattini.
Segnalazioni cliniche
La diagnosi di tinea capitis dovrebbe essere sospettata in qualsiasi bambino di più di 3 mesi con un cuoio capelluto squamoso. La diagnosi differenziale include dermatite seborroica, dermatite atopica, psoriasi, alopecia areata, tricotillomania, follicolite batterica, ascessi e neoplasie.
Le forme di Tinea Capitis sono:
| CATEGORIE | SPETTO CLINICO |
|---|---|
| Non infiammatoria Squamosa diffusa Patch grigio |
Appaiono inizialmente papule eritematose attorno al fusto del pelo. Successivamente, si vedono una o più chiazze di alopecia squamosa dove i capelli sono rotti appena sopra il livello del cuoio capelluto. I capelli sembrano senza lucentezza e grigi perché sono coperti da artrospore. |
| Infiammatorio Diffuso pustoloso Kerion |
Follicolite pustolosa dolorosa sparsa generalmente associata a linfoadenopatia regionale e anche febbre. In circa il 2-3 per cento, appaiono noduli paludosi costellati di capelli rotti e materiale appiccicoso purulento (“kerion”). Successivamente si sviluppa un’alopecia cicatriziale. |
| “Punto nero” | Come è legato alla varietà di infezione endothrix, i capelli diventano notevolmente fragili e si rompono facilmente a livello del cuoio capelluto. Il resto del follicolo infetto ha l’aspetto di “punti neri”. Si vedono gradi variabili di desquamazione e infiammazione. |
Da
Prognosi e terapia
In contrasto con altre forme di dermatofitosi, la tinea capitis deve essere trattata con agenti orali. La griseofulvina e il ketoconazolo sono stati ampiamente utilizzati, tuttavia sono raccomandati anche la terbinafina, l’itraconazolo e il fluconazolo.
| DROGA | REGIMEN | NOTES |
|---|---|---|
| Griseofulvina | 10 mg/kg/giorno x 8-10 settimane | Ingestione con cibi grassi per aumentare l’assorbimento |
| Itraconazolo | 5 mg/kg/giorno x 1-4 settimane | Prendere soluzione orale senza cibo |
| Terbinafina | < 20 kg: 62.5 mg/giorno 20 – 40 kg: 125 mg/giorno x 4 settimane > 40 kg: 250 mg/giorno |
Da
Un’eruzione papulare pruritica che colpisce comunemente l’elice esterna delle orecchie può comparire dopo l’introduzione della terapia e non deve essere confusa con una reazione al farmaco .
Alcuni pazienti possono avere bisogno di corticosteroidi intralesionali o di brevi cicli orali. Approcci chirurgici come l’incisione e il drenaggio del kerion non sono suggeriti. Le superinfezioni batteriche sono comuni, e i trattamenti antibiotici possono essere necessari.
La terapia topica con solfuro di selenio e shampoo di iodio povidone sono raccomandati due volte alla settimana per ridurre l’infettività, ma non dovrebbero essere usati come unici agenti terapeutici.
Micologia (principali dermatofiti)
- Microsporum audouinii
- N/A(L):Microsporum canis
- N/A(L):Microsporum distortum
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton megninii
- Trichophyton mentagrophytes
- Trichophyton rubrum
- Trichophyton schoenleinii
- Trichophyton tonsurans
- Trichophyton verrucosum
Habitat naturale
Animali, esseri umani, suolo
Tinea favosa
Sinonimi
Favus
Definizione
Tinea favosa è solitamente considerata una varietà di (A):Tinea capitis perché classicamente coinvolge il cuoio capelluto, tuttavia, questa infezione micotica può anche coinvolgere la pelle glabra e le unghie.
Epidemiologia
Favus è una malattia delle zone rurali dove la scarsa igiene e la malnutrizione sono frequenti. Colpisce generalmente gruppi familiari, motivo per cui si postula che il contatto intimo e prolungato sia necessario per la trasmissione.
Segnalazioni cliniche
Favus è caratterizzato dalla presenza di masse dense di micelio e detriti epiteliali che formano croste giallastre a forma di coppa chiamate scutula. Lo scutolo si sviluppa sulla superficie di un follicolo pilifero con il fusto al centro della lesione sollevata. La rimozione di queste croste rivela una base trasudante, umida e rossa. Dopo un periodo di anni, l’atrofia della pelle si verifica lasciando un’alopecia cicatriziale e cicatrici. La scutola può formarsi sul cuoio capelluto o sulla pelle glabra.
Prognosi e terapia
Le considerazioni terapeutiche per la tinea favus sono le stesse di (A):Tinea capitis .
Micologia
- N/A(L):Microsporum gypseum
- Trichophyton schoenleinii
Habitat naturale
Uomo, suolo