L’Affordable Care Act (ACA), noto anche come Obamacare, gestisce gli scambi sanitari a livello nazionale progettati per rendere la copertura sanitaria accessibile a tutti gli americani. Tutti i piani di scambio del mercato sono obbligati dalla legge a coprire questi servizi essenziali:
- Servizi di emergenza
- Servizi ambulatoriali
- Servizi di prevenzione/benessere
- Maternità e neonati
- Servizi pediatrici
- Ospedalizzazione
- Servizi di terapia
- Farmaci da prescrizione
- Servizi di laboratorio
- Servizi di salute mentale e abuso di sostanze
Se dovete vedere uno specialista, i piani pagheranno alcuni o tutti i costi a seconda del tuo piano, ma devi avere una referenza dal tuo medico di base. Potreste essere idonei ad avere una sovvenzione per pagare una parte del premio del vostro piano di mercato a seconda delle dimensioni della vostra famiglia e del vostro reddito.
Qui ci sono alcune delle principali compagnie di assicurazione Obamacare insieme ad una ripartizione dei fatti di copertura:
1. Cigna
1. Cigna
Cigna partecipa allo scambio Obamacare in 10 stati: Arizona, Colorado, Florida, Illinois, Kansas, Missouri, North Carolina, Tennessee, Utah, e Virginia. Cigna offre quattro piani attraverso il mercato dell’assicurazione sanitaria:
- Bronze: Il piano bronze paga il 60% e voi il 40%. Questo è il piano meno costoso.
- Silver: Il piano d’argento paga il 70% e voi pagate il 30%. Questo è un piano a prezzo medio.
- Oro: Il piano gold paga l’80% e voi pagate il 20%. Questo è un piano ad alto prezzo.
- Platinum: Il piano platino paga il 90% e voi pagate il 10%. Questo è il piano più costoso.
Co-pays e franchigie variano in base al tuo piano, allo stato di residenza e ai servizi medici forniti. Il riassunto dei benefici e della copertura di Cigna per il 2021 dettaglia i benefici specifici, i co-pagamenti e le franchigie per ogni piano in ogni stato nello scambio di assistenza sanitaria di Cigna.
2. Centene (Ambetter)
Centene è un assicuratore quotato in borsa e ha ampliato la sua partecipazione allo scambio di assistenza sanitaria Obamacare nel 2018. Ambetter è il prodotto del mercato dell’assicurazione sanitaria (LUI) di Centene e opera in questi stati: Arizona, Arkansas, Florida, Georgia, Illinois, Indiana, Kansas, Michigan, Mississippi, Missouri, New Hampshire, New Mexico, Nevada, North Carolina, Ohio, Pennsylvania, South Carolina, Tennessee, Texas e Washington.
Ambetter offre una varietà di piani sotto lì diversi livelli:
- Ambetter Essential Care (Bronze): Questo piano offre premi mensili più bassi con costi out-of-pocket più elevati.
- Ambetter Balanced Care (Silver): Il piano di cura bilanciato è ideale per coloro che possono avere diritto all’assistenza governativa attraverso i pagamenti dei sussidi. Bilancia i pagamenti dei premi delle spese out-of-pocket.
- Ambetter Secure Care (Gold): Il piano d’oro ha il premio mensile più alto ma ha le spese vive più basse.
Tutte le prestazioni sanitarie essenziali sono coperte da ogni piano. Alcuni piani coprono anche la vista e le cure dentali. Informazioni specifiche su premi, franchigie e co-pagamenti insieme ai dettagli di ogni piano disponibile in ogni stato possono essere trovati selezionando il tuo stato sul sito web Ambetter.
3. Anthem
Anthem partecipa agli scambi Obamacare in 12 stati: Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Ohio, Virginia e Wisconsin. Tuttavia, la copertura è solo parziale in Missouri (esclude 30 contee nell’area di Kansas City) e in Virginia (esclude i sobborghi della Virginia del Nord di Washington, D.C.).
I piani di scambio di assistenza sanitaria di Anthem sono offerti in queste quattro categorie:
- Bronzo: Il piano paga il 60% e voi il 40%.
- Argento: Il piano paga il 70% e voi pagate il 30%.
- Oro: Il piano paga l’80% e voi pagate il 20%.
- Platinum: Il piano paga il 90% e tu il 10%.
Le opzioni del piano, la franchigia e gli importi dei co-paga variano a seconda della categoria del piano e dello stato. Puoi acquistare piani individuali e familiari sul sito web di Anthem inserendo il tuo codice postale.
4. Molina Healthcare
Molina Healthcare opera nel mercato dell’assistenza sanitaria in 11 stati: California, Florida, Michigan, Mississippi, New Mexico, Ohio, South Carolina, Texas, Utah, Washington, e Wisconsin. Molina offre i seguenti tipi di piani attraverso lo scambio di assistenza sanitaria:
- Piani Molina Bronze: Piani a basso costo, cure preventive gratuite, e più alti costi out-of-pocket
- Piani Molina Silver: Piani accessibili con i costi più bassi per visite mediche e cure urgenti.
- Piani Molina Gold: Piani con costi più bassi per cose come le visite mediche e i costi out-of-pocket; generalmente premi più alti.
Le franchigie e i co-pay specifici del piano variano a seconda del piano e dello stato. Per informazioni specifiche sul piano, potete vedere tutti i piani di scambio dell’assicurazione sanitaria Molina.