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Una donna di 64 anni che aveva avuto una storia di ipertensione è stata ammessa al nostro ospedale a causa di insufficienza cardiaca congestizia associata a fibrillazione atriale. La paziente stava bene fino a due settimane prima del ricovero, quando ha notato una dispnea da sforzo. Non c’erano prove di embolizzazione sistemica. All’ammissione, la fibrillazione atriale era ancora presente e l’ecocardiografia mostrava una lieve ipertrofia del ventricolo sinistro, probabilmente causata dall’ipertensione. Nell’atrio sinistro c’era una massa anomala che suggeriva la presenza di un trombo. Usando l’approccio transoesofageo, l’immagine della massa mobile “cavolfiore” è stata trovata attaccata alla parete atriale anteriore sinistra (in basso a sinistra). Sulla base dei risultati ecocardiografici come le dimensioni e la mobilità della massa, la rimozione chirurgica è stata considerata come una delle opzioni terapeutiche. Tuttavia, il paziente si è rifiutato di sottoporsi all’intervento chirurgico e quindi è stato iniziato un trattamento con eparina (15000 U/die) e coumadin (3 mg/die) che ha ridotto drasticamente le dimensioni della massa (sotto al centro). Al 16° giorno di trattamento, la massa era completamente scomparsa senza alcun episodio di embolizzazione sistemica (sotto a destra). Suggeriamo che il trattamento anticoagulante può risolvere un trombo atriale sinistro relativamente grande e mobile senza gravi complicazioni, anche se un’attenta osservazione ecocardiografica dovrebbe essere fatta per la possibile comparsa di embolizzazione sistemica.
