La perdita di capelli o il diradamento dei capelli è una possibile conseguenza dell’assunzione di farmaci antiretrovirali, sebbene non sia un evento comune, specialmente nei regimi moderni. Può anche essere un risultato diretto dell’infezione da HIV-1. Truvada, una combinazione a dose fissa di emtricitabina (FTC) e tenofovir disoproxil fumarato (TDF), è l’unico trattamento approvato sia per i pazienti HIV positivi che per quelli HIV negativi. Gli individui non infetti prendono Truvada come PrEP (profilassi pre-esposizione) o PEP (profilassi post-esposizione) – due metodi preventivi che proteggono una persona dall’acquisizione dell’infezione da HIV-1. Alcune persone hanno riportato la perdita di capelli durante l’assunzione di Truvada, ma è un effetto collaterale relativamente poco comune.
Come i trattamenti per l’HIV causano la perdita di capelli?
Solo poche persone hanno riportato alopecia o perdita di capelli durante l’assunzione di farmaci antiretrovirali. Secondo i rapporti della FDA da eHealthMe, 20.039 pazienti hanno riportato effetti collaterali mentre prendevano Truvada, ma solo lo 0,27% (54 persone) ha sperimentato la perdita di capelli. Il sintomo si verifica più frequentemente durante il primo mese di trattamento e si risolve dopo sei mesi circa. Non è chiaro come i farmaci per l’HIV causino la perdita di capelli, poiché ci sono molti fattori che possono influenzare la crescita dei capelli. Tuttavia, l’alopecia indotta da farmaci non è rara e di solito si verifica quando un certo farmaco interferisce con il normale ciclo di crescita dei capelli del cuoio capelluto.
Ciclo di crescita dei capelli
- Anagen (fase di crescita) – questo periodo può durare da due a sette anni dove i nutrienti trasportati dal sangue stimolano i follicoli dei capelli. Questa fase determina la lunghezza dei capelli.
- Catagen (fase di regressione) – dura circa 10 giorni. I follicoli piliferi si restringono dopo aver raggiunto la lunghezza massima e si separano dall’apporto di sangue.
- Telogen (fase di riposo) – dura circa tre mesi. Circa il 10-15% dei capelli sono in questa fase. Nuovi capelli cominciano a crescere mentre altri follicoli piliferi sono a riposo.
- Exogen (fase di spargimento) – la fase in cui i capelli a riposo si allentano gradualmente e infine si staccano, con conseguente spargimento dei capelli.
Un farmaco offensivo può causare due tipi di perdita di capelli: anagen effluvium e telogen effluvium. Quest’ultimo è il tipo più comune di alopecia indotta da farmaci. Questo può verificarsi entro due o quattro mesi dall’assunzione del farmaco. Come suggerisce il nome, il telogen effluvium colpisce la fase telogen. Il farmaco fa sì che i follicoli piliferi vadano immediatamente in fase di riposo e cadano troppo presto, quindi le persone con questa condizione di solito perdono fino al 70% di capelli in più del normale. D’altra parte, l’anagen effluvium si verifica nella fase anagen. Interrompe la crescita di nuovi capelli impedendo alle cellule della matrice di dividersi normalmente. Questo tipo è comune nei pazienti che prendono la chemioterapia per il cancro. La perdita di capelli si verifica tipicamente entro giorni o settimane dopo l’assunzione del farmaco.
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Può Truvada causare alopecia indotta da farmaci?
Ci sono pochi farmaci antiretrovirali che sono stati trovati per causare la perdita di capelli. In una revisione della letteratura del 2014, i farmaci per l’HIV che sono stati collegati con qualche forma di alopecia includono lamivudina e indinavir. Un altro case report ha menzionato la combinazione di lopinavir/ritonavir + saquinavir ha causato la perdita di capelli in un paziente HIV-1 di 40 anni dopo tre mesi di trattamento. Il sintomo era caratterizzato da una perdita di capelli diffusa e progressiva che interessava il cuoio capelluto, le sopracciglia, la barba, le braccia, le gambe e le aree pubiche. Quattro settimane dopo il passaggio a un nuovo regime (nevirapina, emtricitabina e tenofovir), è stata documentata la crescita di baffi sottili e radi.
Come Truvada può causare la perdita di capelli è probabilmente dovuto alla presenza di emtricitabina (FTC), che è strettamente legata alla lamivudina (3TC). È il caso di una paziente di 38 anni in Sudafrica che ha riportato una perdita globale di capelli durante l’assunzione di Atripla – un regime a compressa singola che contiene emtricitabina.6 È interessante notare che la paziente era già in trattamento antiretrovirale altamente attivo (HAART) a 3 farmaci nel 2011, utilizzando un regime con lamivudina invece di emtricitabina. Mentre entrambi i farmaci possono causare la perdita di capelli, la paziente ha sperimentato il sintomo solo quando è passata al regime contenente emtricitabina nel 2014.
Il tuo operatore sanitario dovrà prima escludere la causa principale del tuo sintomo. Si noti che la stessa infezione da HIV può causare qualche forma di perdita di capelli. Affrontare la causa principale della calvizie dovrebbe essere l’obiettivo principale del trattamento. Se il sintomo è causato da un farmaco antiretrovirale come Truvada, il passaggio a un nuovo regime può invertire il problema. Se l’alopecia indotta da farmaci non viene trattata, può portare a danni permanenti dei follicoli piliferi e si può avere a che fare con una perdita di capelli irreversibile. Chiedete al vostro medico dei prodotti per la crescita dei capelli, come Rogaine, Propecia, e altri integratori vitaminici.