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Vacuum-assisted closure of post-perative abdominal wounds: a prospective study

Posted on Gennaio 26, 2022 by admin

Background: Ci siamo proposti di studiare l’esito in pazienti con un addome aperto in cui il sistema di chiusura addominale assistita da vuoto (V.A.C.((R)) Therapy()) è stato utilizzato per fornire una copertura temporanea e ottenere la chiusura della ferita.

Metodi: Tutti i pazienti in cui la V.A.C. Therapy è stata utilizzata per gestire le ferite da laparotomia tra febbraio 2006 e maggio 2007 in un ospedale universitario sono stati seguiti prospetticamente fino al completamento o all’interruzione della V.A.C. Therapy.

Risultati: Dei 51 pazienti consecutivi (33 maschi), la V.A.C. Therapy è stata utilizzata per gestire una laparostomia in 10 pazienti e la deiscenza della ferita addominale in 41. La durata mediana (IQR) della V.A.C. Therapy è stata di 17 (7-26) giorni. La guarigione della ferita è stata raggiunta in 31 (61%) pazienti, quattro dei quali hanno subito un ulteriore intervento chirurgico per favorire la chiusura della ferita. Il resto è guarito per intenzione secondaria. Il trattamento è stato interrotto a causa di complicazioni legate alla terapia in nove pazienti e per motivi medici o logistici in sette. Quattro pazienti sono morti durante la terapia. Mentre la maggior parte dei problemi legati alla V.A.C. Therapy erano minori, due pazienti hanno sviluppato fistole enteriche che hanno richiesto una riparazione chirurgica. Ad un follow-up mediano (IQR) di 8 (4-13) mesi, 18 pazienti avevano una copertura cutanea stabile senza ernia incisionale, 12 hanno sviluppato un’ernia incisionale, 9 hanno perso il follow-up e 12 sono morti.

Conclusioni: La V.A.C. Therapy è un utile complemento nella gestione dell’addome aperto e dovrebbe essere considerata nel trattamento di questo problema. Il ripristino dell’integrità cutanea e fasciale della parete addominale, il rischio di fistolizzazione e il rapporto costo-efficacia di questa terapia richiedono ulteriori valutazioni.

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