I siti più comuni per le vie accessorie sono le connessioni tra il tessuto muscolare degli atri e dei ventricoli (vie atrio-ventricolari), bypassando il nodo atrioventricolare. Siti più rari includono connessioni tra il muscolo atriale e il tessuto conduttore all’interno dei ventricoli (vie atrio-fascicolari), tra il nodo atrioventricolare e il tessuto muscolare del ventricolo (vie nodo-ventricolari), e tra il tessuto conduttore del ventricolo e il muscolo ventricolare (vie fasciculo-ventricolari). Queste vie accessorie più rare sono a volte indicate collettivamente come vie di Mahaim o fibre di Mahaim.
Le vie di Mahaim sono tipicamente viste sul lato destro del cuore, con la loro connessione ventricolare che si trova all’interno o vicino al ramo destro del fascio. Le fibre spesso conducono lentamente e in una sola direzione – dagli atri ai ventricoli (conduzione anterograda); non dai ventricoli agli atri (conduzione retrograda). A differenza della maggior parte delle vie accessorie atrio-ventricolari che conducono gli impulsi elettrici a una velocità relativamente fissa, la conduzione attraverso una via di Mahaim varia a seconda di quanto rapidamente viene stimolata. Una stimolazione più frequente porta a una conduzione più lenta, nota come conduzione decrementale. Se la conduzione ai ventricoli avviene esclusivamente attraverso la via (pre-eccitazione massima), come avviene durante aritmie come la tachicardia atrioventricolare rientrante antidromica, l’aspetto ECG è di complessi QRS con una morfologia di blocco di branca sinistra che può essere scambiato per tachicardia ventricolare. Tuttavia, a causa della loro lenta conduzione decrementale, durante il ritmo sinusale l’ECG a 12 derivazioni mostrerà spesso poca pre-eccitazione.