La disfunzione mestruale è uno dei motivi più comuni che le donne cercano cure mediche. Può causare significative conseguenze sociali e mediche se non trattata.
Il ciclo mestruale da manuale si verifica ogni 28 giorni, ma un ciclo normale può verificarsi con una frequenza di 21 giorni o fino a 35 giorni. Il flusso mestruale dura circa quattro o sei giorni ed è da moderato a lieve. Le donne di età inferiore ai 20 anni e superiore ai 40 hanno maggiori probabilità di avere cicli irregolari. I cicli più prevedibili si verificano durante gli anni riproduttivi ottimali, dai 20 ai 30 anni.
Le mestruazioni anomale possono verificarsi in vari modi. Il sanguinamento può essere più pesante (menorragia) o più leggero (oligomenorrea) del normale. Può verificarsi troppo frequentemente (polimenorrea) o non abbastanza frequentemente (oligomenorrea). Il sanguinamento può avvenire in modo casuale senza un intervallo prestabilito (disfunzione). Il ciclo mestruale può essere scomodo (dismenorrea), portando a conseguenze sociali come il lavoro saltato o la scuola.
Il passo iniziale nel controllo dei sintomi della funzione mestruale irregolare è quello di essere visto e valutato da un operatore sanitario. Lui o lei cercherà prove di condizioni mediche che possono causare disfunzioni mestruali. Diabete mellito, malattie della tiroide, malattie renali e problemi di coagulazione del sangue possono interferire con il ciclo mestruale. Inoltre, può essere raccomandato un esame ginecologico con un Pap test e un’eventuale biopsia endometriale. Anche l’ecografia dell’utero e delle ovaie può aiutare a fornire informazioni sulla causa del sanguinamento.
Alcune cause di sanguinamento anomalo possono essere legate all’anatomia dell’utero. I fibromi (leiomiomi) sono crescite benigne nell’utero che possono cambiare la forma dell’utero e interferire con il normale rivestimento dell’utero. I polipi endometriali sono escrescenze che hanno origine dal rivestimento dell’utero. Possono essere benigni o precancerosi.
Le infezioni possono causare problemi mestruali temporanei. L’endometrite, o un’infezione del rivestimento uterino, non è un’infezione trasmessa sessualmente. Può essere trattata con antibiotici. Altre infezioni come l’herpes, la gonorrea, la clamidia e il trichomonas, possono essere individuate e trattate.
Il cancro uterino e i cambiamenti precancerosi possono essere individuati campionando il rivestimento uterino. Questi cambiamenti sono più probabili in donne vicine alla menopausa o in donne che non ovulano e non usano farmaci ormonali. Il trattamento dovrà essere discusso.
Se non sono presenti altre ragioni per le anomalie mestruali, il ciclo naturale può essere modificato con farmaci come il progesterone o il progesterone combinato con estrogeni.
L’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei può anche ridurre la quantità di sanguinamento e crampi con ogni ciclo. Al di fuori degli ormoni, ci sono scelte mediche limitate per modificare il ciclo mestruale.
Se la gravidanza è stata completata, alcune donne saranno candidate per trattamenti chirurgici come l’ablazione endometriale o l’isterectomia. Queste procedure sono interventi chirurgici minimamente invasivi di solito eseguiti come paziente ambulatoriale con un tempo minimo di assenza dal lavoro. Discuti queste opzioni con il tuo fornitore di assistenza sanitaria per vedere se sei una candidata.
Il sanguinamento uterino anomalo può essere un fastidio sociale. Può anche essere un problema medico che porta all’anemia e ad altri problemi di salute. Una volta ogni tanto, può segnalare un problema più significativo. Se avete notato un cambiamento nel vostro ciclo mestruale o stanno avendo problemi con esso, consultare il vostro fornitore di assistenza sanitaria per determinare le opzioni.
Questo articolo è scritto dal Dr. Thomas Howell Jr, un OB-GYN con Mayo Clinic Health System.