Jäykkäkouristus Patofysiologia

Jäykkäkouristus on Clostridium tetani -bakteerin aiheuttama tartuntatauti. Aktiiviset anaerobiset bakteerit johtavat jäykkäkouristustoksiinin tuotantoon, joka pääsee hermostoon alempien liikehermosolujen kautta ja kulkeutuu ylöspäin selkäytimeen ja aivorunkoon.

Toksiinin läsnäolo voi johtaa jäykkäkouristukselle tyypillisten oireiden, kuten leuan kireyden (lockjaw), nielemisvaikeuden, opisthotonuksen ja muiden lihaskouristusten alkamiseen. Tämä johtuu toksiinin vaikutuksesta hermoston tiettyihin osiin ja hermovälittäjäaineisiin, jotka häiritsevät lihassupistuksia elimistössä.

Syövän aiheuttajabakteerit

Syövän aiheuttajabakteereita, Clostridium tetani -bakteereita, esiintyy laajalti ympäröivässä ympäristössä, erityisesti liassa, pölyssä ja eläinten ulosteissa. Itiöitä tuottavat bakteerit voivat päästä verenkiertoon ihon haavan kautta ja itää syvän haavan ihanteellisissa anaerobisissa olosuhteissa.

Tällöin itiöt tuottavat kahta toksiinia, jotka tunnetaan nimillä tetanolysiini ja tetanospasmin. Tetanolysiini on hemolysiini, eikä sillä ole toistaiseksi tunnettua patologista vaikutusta. Tetanospasmiini sen sijaan on voimakas toksiini, joka pääsee hermostoon ja jolla on useita vaikutuksia, jotka johtavat jäykkäkouristukseksi kutsutun taudin oireisiin.

Tetanus on ei-tarttuva tauti, ja toisin kuin monien muiden tartuntatautien kohdalla, on turvallista olla läheisessä kosketuksessa jonkun jäykkäkouristusta sairastavan kanssa. Tämä johtuu siitä, että bakteerien on päästävä kehoon haavan kautta, jonka kautta bakteerit pääsevät verenkiertoon. Siksi vain henkilöt, joilla on merkittäviä haavoja, saavat todennäköisesti tartunnan, ja henkilöstä toiseen tapahtuvat tartunnat ovat harvinaisia.

Tetanustoksiini

Juuri jäykkäkouristusbakteerien tuottama jäykkäkouristusmyrkky tetanospasmiini on vastuussa taudille tyypillisistä lihasjäykkyyden ja kouristusten aiheuttamista oireista.

Tetanustoksiini pääsee hermopäätteisiin alempien motoneuronien kautta, jotka yleensä vastaavat tahdonalaisten lihasliikkeiden aktivoinnista. Sen jälkeen se kulkeutuu aksonien kautta selkäytimeen ja aivorunkoon.

Toksiini kulkeutuu sitten koko hermostossa transsynaptisesti estävien välittäjäaineiden vapautumisesta vastaaviin hermopäätteisiin. Jos tämä vesikulaarinen prosessi estyy, kyky estää alempien motoneuronien toimintaa häiriintyy, mikä voi johtaa lihasjäykkyyteen ja kouristuksiin.

Tetanustoksiini estää normaalia hermoston toimintaa, koska se toimii sinkki-riippuvaisena metalloproteinaasina, joka kohdistuu VAMP:iin, proteiiniin, joka säätelee välittäjäaineiden vapautumista hermopäätteistä.

Jäykkäkouristukseen sairastuneiden henkilöiden havaitsemat ensimmäiset oireet rajoittuvat yleensä tartunta-alueelle, ja niihin voi kuulua veltto halvaus. Tämä johtuu hermo-lihasliitoksen häiriöstä asetyylikoliinin vapautumisessa. Tästä pisteestä toksiini kulkeutuu synapsien kautta inhiboiviin GABAergisiin tai glysiinergisiin neuroneihin, jotka ovat vastuussa alempien motoneuronien toiminnasta. Tämän jälkeen toksiini kohdistuu VAMP:iin estääkseen välittäjäaineiden vapautumisen ja vaikuttaakseen motoneuronien toimintaan.

Lisälukemista

• Kaikki tetanuksen sisältö
• Mikä on tetanus?
• Tetanuksen syy
• Tetanuksen ehkäisy
• Tetanuksen oireet

Sitaatit