Quayla Harrisは、第三子の出産がどのように行われるかを正確に知っていました。病院で、夫がそばにいる自然分娩です。
そのうちの1つだけが起こりました。
ハリスの夫は、実際には、彼女の側にいた–しかし、彼女は、2時間未満前に病院から帰宅させられた後、彼らの車の助手席で出産したと、夫婦はABCニュースに語った。
ハリスの経験は、米国で毎年生まれている約400万の赤ちゃんにとって、それがどれほど一般的かは不明だが、労働中の女性にとっては珍しいことではない。 今月初めには、バージニア州の女性が、そこの病院から追い返されたという数時間後に、自宅のバスタブで出産しました。
陣痛の初期段階で病院から家に帰される頻度や数についての統計はありませんが、この問題は多くの人にとって頭の片隅にあるように思われます。
ABCニュースのチーフ・メディカル・コレスポンデントで、1500人以上の赤ちゃんを出産したジェニファー・アシュトン医師は、「早産と陣痛の産科管理は、科学であると同時に芸術である」と述べています。”
医師は、女性の初産かどうか、妊娠がハイリスクかどうか、胎児の心拍パターンが安心できるものかどうか、また患者がどれだけ遠くに住んでいるかなど、数多くの要素を考慮するとAshtonは述べています。
「陣痛と出産を、継続的なモニタリングと多くの場合1対1の看護を行う妊婦のためのICUと考えれば、上記の基準をまだ満たしていない女性を受け入れるための空きベッドがない場合があることは容易に理解できます」とAshton氏は言います。「はっきり言って、女性を家に送って病院外で出産させることは決して理想的ではありません」。「
いくつかの研究は、分娩病棟への入院を遅らせることで、より良い結果だけでなく、より少ない医療介入などの利点があることも示しています。
陣痛経験の困難さについてABCニュースに語った女性たちは、妊婦の入院に関して所定の手順を理解し、それぞれが早期陣痛が原因で入院しない可能性があることを知っていた、と述べました。 しかし、彼らは自分自身の感情に関しては、それが聞かれていないと感じていました。 「それは、正しいことをすることです。 女性は自分の体を知っている・・・。 なぜ私たちは解雇されている？”
「また来週」
ハリス（30）は、彼女が4センチ拡張されていなかったので、医師は彼女が “物事を急いでいた “と言った後にダラスの病院から家に送られたと、彼女はABCニュースを語った。
病院が陣痛中の女性を受け入れるかどうかは、リスクや他のパラメータに応じて、多くの要因が絡んできます。 その中でも、女性が活発な陣痛であるかどうかは、子宮頸管拡張によって測られます。 2014年にガイドラインが変更され、不必要な帝王切開を避けるために4cmから6cmの拡張になりました。
「彼はあと1週間かもしれないと言い、私たちはただちょっと混乱しているようでした。 私は ‘OK.いいえ、これは別の週ではありません’のようなものだ」と彼女は言った.
彼女の収縮は一貫して5分間隔で、耐えられないというポイントに達していた、と看護師は彼女が彼女の頸部はハリスによると、95％ effacedだったと言いました – すべての指標に沿った労働がどのくらいあるか。
「私は他の二つの子供を持っている」彼女はその日、2017年の7月1日に考えて覚えていました。 “I think I know when my body is ready.”
Even so, she still left the hospital — a decision she now regrets.
Harris said staff sent her with drugs to relieve the pain and a nurse told her, “see you next week, probably.”
Less than two hours after leaving, they rush back to the hospital, with Harris giving birth to a baby boy just as they pulled up.
Event of HARRIS in Japan, the single single single single collection of baby bois. ハリスの息子は出産時、へその緒が首に巻きついていたという。 看護師が駆けつけ、何とかへその緒を外すことに成功しましたが、ハリスは恐怖を覚えています。
「病院で部屋に入るまで、彼が完全に泣くのを聞いたことを覚えていません」と、彼女は言いました。 しかし、ハリスはそれが11:35 a.m.に近いと思った。
活発な労働ガイドライン
米国産科婦人科学会（ACOG）は、協会のガイドラインに従って、ほとんどの女性にとって活発な労働は5〜6センチ拡張するまで発生しないと述べた。
ACOGは、義務ではないそのガイドラインに従って、女性が陣痛室に入院しない場合、「セルフケア活動や対処法の計画を作成するために、共有意思決定のプロセスが推奨される」と述べている。「
ブルックリンの産婦人科医であるWendy Wilcox博士は、陣痛中の女性を入院させるプロセスは、子宮口の拡張や収縮といった1つの要素をはるかに超えていると述べています。
医師は、母親のバイタルサイン、赤ちゃんの心拍、患者の医療および出産の履歴、膣からの出血があるかどうかもチェックするとWilcoxはABC Newsに述べました。
ミシガン州の救急医療医であるRade Vukmir博士は、産科トリアージユニットで約30％から50％の女性が、潜伏期とも呼ばれる早期陣痛を経験すると述べています。 医師は、女性が実際に陣痛が近いのか、それとも潜伏期なのかを判断するために、適切な医療を提供することになっています。 後者であれば、その女性は家に帰されるそうです。
「陣痛はこの初期の、いわゆる潜伏期に始まります…ですから、『OK、陣痛でないと証明するまであなたは陣痛です』と言うのです」。 それは物事がちょっと複雑になるところです」とVukmir氏はABC Newsに語った。
2019年2月のACOG委員会意見によると、早期陣痛の女性の入院に関する研究は、異なる結果を生み出している。 いくつかの観察研究では、そうすることでより多くの医療介入や帝王切開につながることを発見しましたが、ACOGによると、それが病院の環境に長くさらされることに起因するのか、それとも「機能不全の陣痛の傾向」なのかを識別することはできませんでした。
一方、ACOGが引用した1998年の無作為化対照試験では、遅延入院により、「硬膜外使用と増強が少なく」、経験への満足度も高く、より良いアウトカムが得られることがわかりました。
また、2015年の研究では、6億9400万ドルを節約できる可能性に加えて、陣痛病棟への入院を遅らせると、320万人の低リスク女性の理論的コホートにおいて、67万2000回の硬膜外麻酔の削減だけでなく、67万回の帝王切開の削減につながるとしています
ACOGはその2019年の意見で、「陣痛と出産への入場を潜在期の女性の状態と胎児の状態が心強い場合延期することができる」と述べている。 “女性には、頻繁な接触とサポート、および非薬物的な疼痛管理手段を提供できる”
陣痛中の女性に適切なケアを提供しない事例があり、罰金や法律違反に発展している。 長年にわたり、メディケアに参加する病院は、緊急事態における医療スクリーニングや患者の移送を規制する1986年の緊急医療・労働法（EMTALA）に基づき、罰金を科されてきました
メディケア&サービスセンターのデータによると、2014年から2018年のEMTALA苦情2800件余りのうち約6%から8.5%が病院での陣痛に関するものでした。 それらの苦情のうち、大半（53％から82％）がEMTALA違反と判定されたことが、データで明らかになりました。
そのうち何件が、陣痛で追い返される女性に対するものかは不明で、この事例は、国内の年間出生者数のほんの一部にしかすぎません。
しかし、最もひどいEMTALA違反のいくつかは、保健社会福祉省の監察官のウェブサイトにリストアップされています。
たとえば2015年の事例では、カンザス州の病院が、妊娠38週目で腹痛と腰痛を訴えていた患者に対して、「患者の病歴の記録、バイタルの採取、胎児モニタリング、胎動検査、いかなる検査も行わなかった」のだそうです。
母親がバスタブで出産したバージニア州のケースの病院は、軍の施設であるためEMTALAに準拠する必要はないと、保健福祉省の職員は述べています。
「知っているつもり」
他の2人の女性は、バージニア州のカップルの話を読んだ後、病院から家に帰されたことについてABCニュースに話した。
39歳のシンシナティ在住のレスリー・ニュートンは、2015年2月7日の夜に陣痛が始まり、妊娠37週だったと語った。 彼女には当時、他に2人の子供がいて、2人の女の子で3人目が控えており、陣痛がどんな感じか知っていました。
彼女と彼女の夫は午後10時頃に地元の病院に行き、看護師が頸管チェック（彼女は4センチでした）を行い、胎児モニターを彼女のお腹に付けました。
Newton は産婦人科医に電話するよう看護師に頼みましたが、彼はゴルフの練習に出かけていると言われたそうです。 しかし、その医師はゴルフに出かけていると言われたそうです。 彼らが玄関に入り、ニュートンが何とか2階に上がったほんの数分後、彼女は押さなければならない感覚を感じ始めた。
彼女の夫は救急車を呼び、ニュートンは押し始めた。 EMTが到着する頃には、娘は戴冠していた。
She managed to give birth to a baby girl in her room upstairs.
Last-minute switch
Liz Kimller, 33, of Orlando, said she remember her contractions like a “9 out of 10” in the time she arrived at the hospital of this year.The Last-minute switchは、今年二月の時点で痛みは「10のうち9」だった。
看護師は、彼女が2cmしか拡張していなかったので入院させなかったが、地元の病院のトリアージで定期的に彼女の状態を確認したという。
ある時点で、Kimllerは看護師が、彼女が本当の陣痛であった場合、彼女は陣痛を通して話すことができないだろう、と彼女に言ったと述べた。
「私は彼女が私に質問しているとき、私は「ちょっと待って」と言っているかのように私の手を上げなければならず、私は、痛みに叫んでいたように、私は話せないように感じられました」 Kimllerは、約2時間病院にいた後に、彼女と彼女の婚約者は家に送られました。
その約1時間後に破水しました。
その時点で彼女の痛みは10を超えるほどになっていたと言います。 というのも、その時、私は10を超える痛みを感じていたのです。 「
Kimllerと彼女の婚約者は、彼女が健康な女の子を出産した別の病院に車を選択しました。
しかし、経験はまだ彼女に重くのしかかる。 また、このような場合、「震災で被災された方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」「被災地の方への支援」 「震災で被災された方への支援」 「震災で被災された方への支援」 「震災で被災された方への支援」 「震災で被災された方への支援」 「震災で被災された方への支援」 「震災で被災された方への支援」 「震災で被災された方への支援」をキーワードにしています.「また、「ミシガン産科学イニシアチブ」という、出産の安全性を高めようとする州内の73の産科病院を含むデータ駆動型の品質向上プロジェクトのメンバーでもあります。 また、入院を遅らせると、患者の満足度が高くなり、他の医療介入の割合が低くなるとも述べています。
「入院を遅らせることの目標は、女性の転帰を最適化することです」と彼女は述べています。
ランゲンは、陣痛前に医師または助産師と出産パートナーシップ文書に取り組むことを提案し、それが推奨されていないときに彼女が入院を望んでいることに気づいた場合、彼女は「彼女のニーズをチームに表現する」と言います。 「
ウィルコックスも同様に、「誰も悪い仕事をしようと思って仕事に来ているわけではない」と述べています。しかし、彼女は、医師から話を聞いてもらっていないと感じている女性にアドバイスをしました。
「患者から反発を受けたことがある。 「しかし、彼女は、医師が聞いたと感じるすべての女性にアドバイスをしました。