アルコール依存症と12ステップを通じた作業

12ステッププログラム

AAではメンバーが回復に向けて動く際に系統的に12ステップをこなしています。 この12段階は、アルコールのない生活を送るための方法となることを意味している。 あるステップに多くの時間を費やすこともあれば、他のステップに取り組んだ後に、再びそのステップに戻ることもあります。 9290>

1. アルコールに対して無力であることを認め、人生がコントロール不能であることを認める。
2. より高い力が人生に秩序を取り戻すことができると信じるようになった。 スピリチュアリティは断酒会の重要な側面であり、このステップは、人が信仰と信念において成長するにつれて、コントロールを放棄することである。
3. より高い力（本人が理解するところの神）に人生をゆだねることに同意する。 基本的に、このステップは、プログラムを通して働くことを決定することであり、一種の行動への呼びかけである。
4. 自己の完全かつ正直な棚卸しをする：ここでは、恐れ、恨み、依存症のために他人にされたかもしれない否定的なこと、基本的に他人とのつながりを難しくするものを書き出すよう求められる。
5. 神が自分を向上させてくれるという覚悟を持つこと。
6. 神が自分を向上させてくれるように準備する：スポンサーは、個人が自分の性格的欠陥が何であるかを理解し、それを克服するためにどのように始めるかを手助けしてくれる。
7. 傷つけたすべての人々のリストを書き、すべての人に償いをする意志がある。 ステップ4で書いたことを、さらに個人への直接的な害を含むように項目を増やしていきます。
8. そうすることが彼らを傷つけるのでなければ、傷つけられた人々に直接償いをする。 ステップ9では、前のステップで傷つけた人たちに直接償いをする。単に謝るだけでなく、自分がどう変わったかを実際に振り返るのである。 このステップには時間がかかることがあり、すべてはつながりを取り戻し、関係を修復するためのものです。 場合によっては、古傷を持ち出すことが傷つくこともある。そうすることが有害である場合には、そうすべきではない。
9. 自分自身を把握し、現れた誤りを修正することを続ける。 成長のステップ」として知られるステップ10では、個人が自分自身を批判的に見つめ、再び棚卸しをする。
10. 祈りと瞑想で神（と理解されている）とのつながりを強め、導きとしての神の意志と知識、それを実行する力を祈る。 祈りを用い、日常的に神と対話し、霊的な生活を続けることがステップ11の特徴である。
11. ステップを通して働くことによって霊的な目覚めを経験したなら、人生のあらゆる部分でこれらの原則を実践し続け、依存症と闘う他の人々にメッセージを伝えよう。 霊的な目覚めとは、人生がより良い方向に変化したことを理解することである。 これらの実践を続けていくことで、成長は継続するのです。

AAの構成要素

AAには誰でも参加できる。 例会は教会や集会所で開かれることが多く、ほとんどの地域社会には、近くの例会を案内してくれる断酒会の資料があります。

一般に、例会には公開と非公開の2つの主なタイプがあります。 オープンミーティングは誰でも参加でき、クローズドミーティングはアルコール依存症と直接闘っている人たちのために用意されている。

誰が断酒会に参加できますか？

禁酒を望む人なら誰でも、いつでも断酒会に参加でき、メンバーの身元は保護されています。 また、例会で自分の体験談を話すこともできますが、話したくなければ話さなくてもかまいません。 断酒会では、例会に出席しなければならない期間を定めておらず、会員は好きなだけ、あるいは必要と思われるだけ例会に出席することができる。

12段階のプログラムはどのようなものですか？

一般的に、AAのミーティングはとてもカジュアルで、長さは約1時間、しばしば「静けさの祈り」から始まります。 これらのミーティングでは、講演者がいたり、よりオープンな話し合いの場になったり、12段階と12伝統（12 & 12）を通して取り組むことに焦点を当てたり、会員がビッグブックを使って学習するブックワーク・セッションになったりします。 集会の前や後には、コーヒーや会話を楽しむフェローシップの時間があります。

集会では、グループを経済的に自立させるために、寄付をしたい人のために募金箱が回されることもよくあることです。 グループによっては、コーヒーを入れるのを手伝ったり、特定のトピックについて話したり、グループの指導や運営を手伝ったりと、奉仕の選択肢がたくさんあります。

スポンサーシップ・プログラムとは何か

AAの大きな要素のひとつに、スポンサーシップがあります。 このプログラムは、新しく入会した人と、すでに何カ月も何年も断酒している、12段階をやり遂げた人とをマッチングするものです。

スポンサーシップは断酒会の他の部分と同様、かなり非公式なもので、人は誰かにスポンサーになってくれるよう頼むだけでよいのです。 スポンサーは、生活が安定しており、模範を示して指導し、断酒を維持するのに必要な種類のサポートを提供できる人であるべきです。

12段階モデルの代替案

AAそのものは宗教団体ではないが、プログラムの精神的側面は誰にとっても正しいものではないかもしれない。 AAでは、アルコール依存症というレッテルを使って、自分が無力であることを認め、より高い力に自分の人生のコントロールを委ねる必要があることを、個人に要求しています。 これは、すべての人の心に響くものではないかもしれません。 個人がAAの代わりに求めることができる他のいくつかの代替サポートと回復のグループがあります。 9290>

• SMART Recovery。 世界中にミーティングを持ち、オンラインでも提供されている自助努力と力を与えるプログラムであるSMART Recoveryは、回復を高めるために4ポイント・プログラムを使用している。 このプログラムでは、断酒へのモチベーションを高め、維持し、衝動をコントロールする方法を学び、よりバランスのとれた生活を送り、感情、思考、行動を管理することを支援します。 これは12段階の治療プログラムではなく、個人が依存症から自立できるようにするための科学的研究を利用したものである
• Secular Organization for Sobriety (SOS): 世界中の多くの場所でミーティングを行っている非営利団体で、精神的なAAプログラムに代わる世俗的なものである。 SOSは、精神的なAAプログラムに代わる世俗的なプログラムである。アノニマスのグループは自立しており、専門家ではなく、参加は自由である。 グループは、仲間からのサポートと、断酒を持続させるための励ましを提供する。 このプログラムは、会員が希望しない場合は、飲酒を完全にやめるように求めないという点でまったく異なっている。 そのかわり、MMは、変化のステップに取り組むことによって、飲酒をほどほどにし、コントロールする方法を教えることに重点を置いている。 MMでは、飲酒に関連した問題を特定するために、まず飲酒日記をつけるよう求めます。 また、30日間の禁酒期間を経て、衝動を抑え、将来的に適量で安全に飲酒する方法を身につけることが期待されています。
• Women for Sobriety (WFS)：アルコールがどのように問題となりうるか、また、どのようにすればその消費を少なくできるかを理解するのを助ける。 WFSは、アルコール依存症と闘う女性のための初めての女性だけの自助グループ。 毎日、このアファメーションに目を通しながら生活を始める。 WFSのミーティングは各地で行われ、アルコールと依存症の束縛から解放された前向きなライフスタイルをサポートしている。 米国とカナダで開催されているライフリングは、禁酒を基本として仲間をサポートする世俗的な回復プログラムである。

Alcoholics Anonymousは、断酒を達成し、長期的な断酒生活を維持したい人にとって非常に役立つツールです。 また、「経験者」とのつながりは、将来への励ましと希望を与えてくれます。 アルコール依存症は病気だと理解することで、依存症が自分を支配していることを受け入れ、再発を最小限に抑えるために対処し管理するツールを学ぶことができます。

Narcotics Anonymous (NA), Cocaine Anonymous (CA), Marijuana Anonymous (MA) など、異なる依存症に対する他の12ステップグループもオプションとしてあります。 断酒会の精神的な側面が嫌だという人には、断酒会に代わる世俗的なものがいくつかあります。 これらの自助グループやピアサポート・グループに共通しているのは、メンバーが回復に向けて互いに支え合っているということである。 9290>

12-Step Model and Other Treatments

12-stepモデルは、患者に包括的な経験を提供し、長期的な回復を達成するために治療後の構造をしっかりと提供しながら、さまざまな住宅治療プログラムに統合することもできる。 これらのプログラムは必ずしも12ステップに従っていないかもしれないが、患者が入所治療の後もAAミーティングに出席し続けることを期待して、12ステップの考え方を促進する傾向がある

より研究ベースの治療プログラムに12ステップモデルの心理的および精神的実践を統合することによって、治療センターは、患者が長期的に回復を達成できるように準備するのを助けることができる。 このようなアプローチは、リハビリを通して患者をサポートすると同時に、治療後に頼れるツールやリソースを提供することを目的としています。

一般に、12ステップモデルは、治療施設での滞在中とその後の両方で、中毒治療を受けている個人に大きな利益をもたらすことがあります。 しかし、信仰に基づく回復は、すべての人にとって理想的な選択ではないかもしれないので、個人はさまざまな治療の選択肢を調べ、より世俗的なアプローチがより適しているかもしれないかどうかを判断する必要があります。 これらの伝統は、AAのグループが自立的で、専門的でなく、匿名であることを強調しています。 また、神を究極の権威として認識しながら、団結と共通の福祉を目指して努力しなければならない。 1

1. 個人の回復は、グループの共通の福祉と団結に依存する。
2. 神は、グループの良心において自らを表現されるように、唯一の究極の権威である。
3. 個人が酒をやめたいと思うことが、AAグループに参加する唯一の条件である。
4. すべてのAAグループは、その行動が他のグループやAA全体の仲間に影響を与える場合を除いて、自律的でなければならない。
5. 各グループの主要な目的は、まだアルコール依存症と戦っている個人に対して全体のメッセージを運ぶことである。
6. いかなるAAグループも、外部の企業や関連施設に資金を提供したり、支持したり、AAという名前を借りてはならない。
7. 各AAグループは、外部からの寄付を断り、自立していなければならない。
8. 断酒会は組織化すべきではないが、奉仕する個人に直接責任を負う委員会や奉仕委員会に依存してもよい。
9. 断酒会は外部の問題には一切意見せず、その名前は決して公的論争に関与してはならない。 ラジオ、テレビ、映画、報道などのチャンネルでは、個人の匿名性を維持すべきである。
10. 匿名性はAAの伝統の核となる精神的基盤で、会員が人格よりも自分の原則を優先させるよう奨励している。 2013年に発表された研究によると、12ステッププログラムへの早期かつ一貫した関与は、より良い心理的および物質乱用アウトカムと関連しています2。
    

    Membership Surveys

    これらの調査は科学的に厳密だとは考えられていませんが、禁酒の長さとミーティングへの出席に関して、後に経験則によって裏付けられる貴重な発見を示しています。

    特に、AA、NA、CAのメンバーは5年以上の禁酒期間の中央値を報告しており、調査対象のそれぞれのグループのおよそ⅓は1年から5年の間の禁酒期間を持つことが分かっています。 平均して、回答者は週に2～4回のグループミーティングに参加している。

    全体として、これらの相互支援会員調査の結果は、定期的かつ一貫したミーティングへの参加が、長期的な断薬と回復を達成する可能性を高めることを示している。

    実証研究

    いくつかの実証研究の結果は、これらの会員調査の結果を裏付けるようで、依存症回復に対する12ステップ・プログラムの有効性を支持していると思われる。 全体として、これらの研究は、AAグループへの定期的な参加は、しばしば16年までの長期の断薬の可能性の増加、およびより良い心理的機能と自己効力感と関連していることを指摘している3

    しかし、早期、一貫した、および頻繁な関与が12ステップのリハビリプログラムの有効性における重要な要因であることを強調することが重要である。 最小限の参加は断薬の可能性を高めるのに役立つかもしれないが、より高いレベルの参加と、正式な治療中およびその後の追加の12ステップの活動（例えば、スポンサーシッププログラム、ミーティングでの奉仕活動、12ステップ治療に関する文献の閲覧）への関与は、持続的かつ持続可能な回復を達成する可能性をより大きく示している4。

• 12ステッププログラムの目的は、アルコール依存症と闘う人々を、持続的かつ持続的な断酒に導くことである。 そのため、このような弊順は、弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の嶄で弊順の唹を? また、”崖っぷち “であっても、”崖っぷち “でなくても、”崖っぷち “であれば、”崖っぷち “であることに変わりはない。 それはしばしば、AAがその存在と継続的な成長を保証するために採用した、不可欠な保護形態と呼ばれています。 匿名性には2つの重要な機能があります：5
  • 個人的なこと。 これは新参者にとって重要なことです。
  • 公衆：匿名性は、各会員が社会的・職業的集団の中でアルコール依存症であると認識されないようにします。
  • 公共：テレビ、ラジオ、報道、映画、インターネット、その他のメディア技術の公共レベルでの匿名性は、AA会員の平等を守るのに役立つ。 これは、権力、認識、個人的な利益のための搾取を防ぐことによって達成される。
• AAでは、宗教的あるいは霊的手段による回復の達成を重視しているが、研究によれば、AAの有益な効果は主として社会的、感情的、認知的メカニズムによって運ばれている6。 実際、断酒会の仲間は、正式な治療で使われるものと同様の治療メカニズムを動員しています。断酒会は、あらゆる信条や無信仰を受け入れる有益な組織ですが、そのプログラムには霊的な側面があり、すべての人にとって正しい選択肢とは限りません。 これは、非宗教的な個人が彼らのアルコール中毒を克服するために世俗的なアプローチに依存する代替サポートグループの数がある理由です。
• 2013年に行われた物質乱用治療サービスの全国調査によると、治療センターの約74％が少なくとも時々、中毒治療で12ステップモデルを使用します7これは、AAサポートグループは簡単にアクセスでき、全国の個人の数が容易に利用できることを意味しています。 あなたやあなたの愛する人が選んだプログラムが、主に12ステップモデルに基づいているか、12ステップの側面をいくつか含んでいるか、あるいは代替の治療形態に頼っているかにかかわらず、その人の特定のニーズに合わせたケアを行うことが不可欠です。 このため、依存症治療の専門家と協力することは、持続的な回復につながる正しい治療方法を決定するために有用な方法です
1. アルコール依存症（2020年）。 AAタイムライン.

2.アルコホーリクス・アノニマス(Alcoholics Anonymous). (2001). Alcoholics Anonymous: The story of how many thousands of men and women have recovered from alcoholism.アルコール依存症から回復した何千人もの男女の物語。 第4版。 New York City: Alcoholics Anonymous World Services.

3.アルコール依存症患者。 (2019). A.A.グループとメンバーの推定値.

4. Alcoholics Anonymous. 歴史的なデータ。 A.A.の誕生とアメリカ／カナダにおけるその成長.

5. Alcoholics Anonymous. (1981). アルコール依存症の12ステップ」

6. Alcoholics Anonymous. (1981). アルコール依存症の12の伝統.

7. Kaskutas L. A. (2009). アルコール依存症の有効性。 信仰は、科学を満たしています。 中毒性疾患のジャーナル、28（2）、145-157.

8. アルコール中毒者（2020）。 12 のステップと 12 の伝統.

9. Alcoholics Anonymous. (2019). 匿名性を理解する.

10. Donovan, D. M., Ingalsbe, M. H., Benbow, J., & Daley, D. C. (2013).（英語）。 物質使用障害に対する12ステップの介入と相互支援プログラム。 概要. ソーシャルワーク・イン・パブリックヘルス，28(3-4)，313-332.9290＞＜4630＞11. Humphreys , K., & Moos, R. (2001). 薬物乱用患者に自助グループへの参加を促すことで、医療への需要を減らすことができるのか？ 準実験的研究。 Alcoholism, Clinical and Experimental Research, 25(5), 711-716.

12. ケリー・J・F・(2017). アルコール依存症は宗教的か、霊的か、どちらでもないか？ 25年にわたる行動変容のメカニズム研究からの知見。 イギリス、アビングドン。 Addiction, 112(6), 929-936.

13. ムー、R. H., & ムー、B. S. (2006). 治療への参加とAlcoholics Anonymous: A 16-year follow-up of initially untreated individuals (初回治療を受けていない人の16年間の追跡調査). ジャーナル・オブ・クリニカル・サイコロジー、62(6)、735-750.

14. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2014). 薬物乱用治療サービスに関する全国調査． 薬物乱用治療施設に関するデータ.

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