彼の死は再びニュースで大きく取り上げられた1。ウィリアムズ氏の未亡人、スーザン・シュナイダー・ウィリアムズは、死の主な原因としてレビー小体型認知症を示唆している2。 精神医学的に見える症状、特にすでに診断されている精神疾患を診るとき、一般的な医学的原因を見逃さないことが課題である。
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精神医学的にも厳密に医学（神経学を含む）的にも考えられる病気を反映している症状はたくさんある。 たとえば、作曲家のジョージ・ガーシュウィンは、彼の医師を含む多くの人々が、注意を引きたいのか「ヒステリー」なのかわからないような奇妙な行動をとるようになりました。 その（誤った）結論から間もなく、彼は意識不明のまま入院し、急速に成長する悪性腫瘍があることが判明した。
ウィリアムズ氏は、ある種のうつ病性障害と断続的な薬物乱用といわれる治療を何年も求めていたのです。 人生の終盤には、パーキンソン病（PD）とも診断された。
自殺の前に、ウィリアムズ氏の医師はPDの診断を下し、他の神経学的疾患がないかを調べていた。 精神科医は、より広範な神経心理学的検査のために彼を入院させようとしたが、ウィリアムズ氏は拒否したと伝えられている。 現在、検視官の報告書から、レビー小体型認知症という、診断が難しいかなり珍しい病態が明らかにされている。
どのようなタイプの認知症であっても、ゆっくりと進行する認知症において、患者にとって最も苦しい時期は、認知がより「正常」になり、自分の考えが損なわれていることにもはや気づかないまでの間である。
ウィリアムズ氏が自分の異常に鋭く創造的な脳へのアクセス能力を失いつつあることに気づいたなら、彼の自殺のリスクはおそらく高まっただろう。 もしそうなら、自ら命を絶つという彼の決断は、おそらく「理性的な自殺」と考えられるでしょう。
ウィリアムズ氏に関するこの新しい情報が正確だと仮定すると（あるいはそうでなくても）、一般の人々と臨床医の両方にとって、重要な教育メッセージが存在することになります。 正確な診断は命を救うことができる。
患者の精神症状がはっきりしない理由で悪化した場合、他の医学的原因を考慮することが不可欠である。 そのためには、専門医の診察を受け、医学的な知識を蓄えておくことが必要です。
もしウィリアムズさんが亡くなる前にレビー小体型認知症と診断されていたら、自殺は避けられたのでしょうか。 もちろん、これは不明である。 コンピテント・ケアの倫理原則には総合的な評価が必要だが、患者との時間が限られている昨今では、それがますます困難になってきている。 専門的な技術を超えて彼を称えるために、ロビン・ウィリアムズの生と死から重要な医学的教訓を学ぼう＜3469＞＜6789＞1. Itzkoff D, Carey B. Robin Williams’s Widow Points to Dementia as a Suicide Cause（ロビン・ウィリアムズの未亡人は自殺の原因として認知症を指摘する）。 ニューヨーク・タイムズ。 http://www.nytimes.com/2015/11/04/health/robin-williams-lewy-body-dementia.html. Accessed November 18, 2015.
2. Gallman S. Robin Williams’ widow speaks: うつ病は夫を殺さなかった。 CNN。 2015年11月4日付。 http://www.cnn.com/2015/11/03/health/robin-williams-widow-susan-williams/index.html. 2015年11月18日アクセス.
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