種類 & 中絶手順のリスク
女性が出産する、流産する、中絶することを選択するという3つの方法で、妊娠を終わらせることができます。 妊娠がどの程度進行しているかによって、さまざまな中絶の方法が用いられます。 医師は、多くの場合、超音波を使って胎児の妊娠期間を決定します。 十分な情報を得た上で中絶を行う決断をする場合、あなたと医師は、どの中絶方法を用いるかを決める前に、妊娠してどのくらい経っているかを考慮する必要があります。
疾病管理予防センター（CDC）のデータに基づいて、合法的に誘発された中絶の直接的な結果として死亡するリスクは、10万人に1人以下です。
第一期中期
1-13週
吸引掻爬（真空吸引とも呼ばれます）は一般的に第一期中期に使用されます。 合併症がない限り、この処置は外来で行われ、医師のオフィスやクリニックで行われることもあります。
吸引掻爬術
- 抗菌溶液を使用して膣領域を清潔にします。
- 医師は、痛みを防ぐために子宮口（子宮頸管）に薬を吹き付けたり注射したりします。 これは、一つひとつが前のものより太い一連の棒を子宮頸管の開口部に挿入することによって行われます。
- 開口部を伸ばした後、透明なプラスチック製のチューブ（カテーテル）を子宮内に挿入します。
- 吸引（バキューム）をオンにして、胎児組織やその他の妊娠生成物をカテーテルを通して除去します。
- 吸引チューブを抜いた後、完全に空になったことを確認するために、細い金属の輪（キュレット）を使って子宮の壁を軽くこすり取ることがあります。
- 処置は通常10～15分程度で終わりますが、回復のために処置後数時間クリニックに滞在する必要があります。
第2期中期
14～23週
最終月経初日から14～23週までは、拡張・排出（D&E）と陣痛誘発が通常用いられる2種類の方法となります。
Dilatation and Evacuation (D&E)
- 一般的には外来で行われますが、入院が必要な場合もあります。
- D&E法による中絶は、子宮の拡張（子宮口を開く）と子宮の排出（空にする）の2段階で行われます。
- 抗菌溶液は、腟内を洗浄するために使われます。
- 医者は、子宮口にスポンジ状の物質を挿入する場合があります。 スポンジは濡れると膨張し、子宮頸管の口を開きます。
- 医師は挿入後2時間から16時間の間にスポンジを取り除きます。
- 痛みを和らげ、感染を防ぐために静脈内投与が行われる場合があります。
- 局所麻酔または全身麻酔を行った後、胎児やその他の妊娠産物を鉗子や吸引掻爬などの医療器具を用いて子宮から取り除きます。
陣痛誘発
- 処置には通常1日以上の入院が必要となります。
- 陣痛誘発法は、医師が胎児の年齢が第2期末であると判断した場合に行われます。 陣痛誘発は通常、より長い入院期間を必要とし、クリニックでは行われません。
- 陣痛誘発のための薬は、2つの方法のいずれかで注入されます。
- 直接静脈に注射するか、
- お腹から羊膜嚢に注射します。
- 通常2～4時間後に陣痛が始まります。
- 陣痛誘発中に後産が胎児と一緒に取り除かれない場合、医師は子宮口を開き、第1期で説明したように吸引掻爬術を行わなければなりません。
- 陣痛誘発中絶は、感染や大量出血、卒中、高血圧などの問題のリスクが最も高くなります。
- 陣痛を開始するために薬を使用する場合、通常の出産時よりも子宮破裂のリスクが高くなります。
第三期中期
24-40週
この段階での中絶は、あなたの死を防ぐか健康を保つために必要だと医師が合理的に考える場合のみ行うことができます。
陣痛誘発
- 陣痛誘発は通常、女性の血流に薬を注入することによって開始されます。
- 第3期の陣痛と胎児の出産は、出産と似ています。
- 陣痛の期間は、赤ちゃんの大きさと子宮の準備状態によって異なります。
医学的リスク
- 出産と同様に、妊娠中期における陣痛誘発で考えられる合併症には感染症、大量出血、脳卒中、高血圧などがあります。
- 薬を使って陣痛を起こす場合、通常の出産よりも子宮破裂のリスクが高くなると言われています。
- その他の直接的な医学的リスクとしては、骨盤内感染、不完全な中絶、子宮内の血栓、大量出血、子宮頸管の切断または裂傷、子宮壁の穿孔、麻酔関連の合併症が考えられます。
帝王切開
- この方法は女性を入院させることを必要とします。
- 帝王切開は、陣痛誘発によって陣痛を開始できない場合、または女性や胎児が病気で陣痛を起こせない場合に行われます。
- 帝王切開は、外科的に腹と子宮を切り開いて赤ちゃんを取り出す方法です。 女性は、静脈や脊椎に注射されるか、肺に吸入される薬物によって麻痺させられます。
医学的リスク
- 合併症は、出産時の帝王切開や麻酔の投与で見られるものと同様で、重度の感染（敗血症）、心臓や脳への血栓（塞栓）、肺に吸い込まれる胃内容（吸引性肺炎）、重度の出血（出血）、尿路への損傷などが挙げられます。
- その他に考えられる直接的なリスクとしては、骨盤内感染、不完全な中絶、子宮内の血栓、大量出血、子宮頸管の切断や裂傷、子宮壁の穿孔、麻酔関連の合併症があります。
妊娠期間が長くなるほど、胎児が子宮外で生存できる確率（生存率）は高くなっています。 医師は、中絶が行われる時点で、胎児の妊娠可能な年齢を伝えなければなりません。
- 妊娠を終了させる医師は、中絶を行う必要がある医学的理由と中絶が行われなかった場合に起こりうる健康被害を証明しなければなりません；
- 医師は胎児が生きている可能性が最も高い処置を選択しなければなりません；
- 妊娠終了により生まれた子供に直ちに医療を提供するために、第二の医師が同席しなければなりません。