健康的な食事パターンをサポートする食品へのアクセス

健康的な食事パターンを支える食品へのアクセスは、生涯を通じて個人の健康に寄与する1。 健康的な食習慣には、カロリーをコントロールすること、すべての食品群からさまざまな食品と飲料を食べること、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸、添加糖、ナトリウムの摂取を制限することが含まれます。1-4 また、栄養不足や不健康な食事が高血圧、2、糖尿病、5-7、がんの危険因子となることが証拠によって示されています8,9。 2015-2020年の「アメリカ人のための食事ガイドライン」によると、健康的な食事パターンには、さまざまな野菜、果物、特に全果物、穀物（少なくとも半分は全粒粉）、無脂肪または低脂肪乳製品、タンパク質食品（海産物、赤身肉や鶏肉、卵、豆類（豆や豆）、無塩ナットや種子、大豆製品）、油などがあります1。 10

健康的な食事パターンを支える食品へのアクセスや入手のしやすさには、障壁や格差があることが示されています。 2012～2013年のデータによると、米国の家庭から最も近いスーパーマーケットまでの平均距離は2.19マイルです11。車を持たない人や便利な公共交通機関を利用できない人12、または徒歩圏内に健康的な選択肢がある食事場所がない人は、健康的な食事パターンを支える食品へのアクセスが限られています13。デトロイトの調査では、黒人が多く住む低所得地域に暮らす人々は、白人が多く住む低所得地域に暮らす人々と比べて最も近いスーパーマーケットまで平均1.1マイル遠く移動するということがわかっています14。 健康的な食品の供給源までの交通手段や距離は、低所得者や農村地域、特に農村地域に住む高齢者に影響を与えます。13,15,16 全体として、車や公共交通機関を利用できない人にとって、自己負担の費用に加え、健康的な選択肢を見つけるための移動時間のコストが高すぎる場合があります12

健康的な食品の選択肢へのアクセスを妨げるもうひとつの障壁として「フードデザート」での生活があげられます。 フードデザートでは、食料供給源が不足または制限されており、特に、コンビニエンスストアや小規模な食品市場の割合が高い低所得地域では、その傾向が強い。20 さらに、健康的な食事パターンを支える食品へのアクセスの欠如は、人種や民族の少数派コミュニティのメンバー、低所得コミュニティの住民17および地方に住む人々18に大きな影響を与える可能性がある。 10 例えば、黒人やヒスパニック系の多い地域には、白人や非ヒスパニック系の多い地域よりも大型のスーパーマーケット・チェーン店が少ない。 新鮮な果物や野菜、その他の健康的な食品は、コンビニエンスストアや小規模な食品市場では、大規模なスーパーマーケットや食料品店よりも割高になりがちです13,22。 この問題に関する最近の研究のまとめでは、「スーパーマーケットのない地域では、住民は多くの健康的な食品に対してより高い価格に直面する可能性が高い、なぜなら小さな店は一般的に生鮮食品などの品目に対してより高い料金を課すからである」と示されている12。 24,25さらに、学校を取り巻く食環境は、子供や青少年に影響を与える可能性があります。 ある研究では、学校がファーストフード店から半マイル以内にある生徒は、学校がファーストフード店から遠くにある生徒よりも太りすぎまたは肥満になりやすいことがわかりました26

健康的な食事パターンを支える食品へのアクセスを改善することは、健康格差と集団衛生に取り組む方法の1つです。 例えば、ある研究では、少額の金銭的インセンティブが、参加するファーマーズ・マーケットにおける補完的栄養援助プログラム（SNAP）給付金の利用を増加させ、その結果、健康的な食品へのアクセスが増加したことが示されている27。 また、「十分なサービスを受けていない地域にスーパーマーケットを誘致・開設する、健康食品を低価格で販売する、コミュニティ内の一人当たりのファーストフード店の総数を制限する」など、健康食品の選択へのより公平なアクセスを奨励するいくつかの戦略が提案されている10

何が健康な食事パターンや健康上の成果を支える食品へのアクセスの効果にうまく影響するかについての証拠基盤を強化するためには追加の研究が必要である8,10。 この追加的な証拠は、健康の社会的決定要因としての健康的な食品選択へのアクセスに取り組む公衆衛生の取り組みを促進する。

免責事項: 健康の社会的決定要因としての健康的な食事パターンを支える食品へのアクセスに関するこの文献の概要は、網羅的であることを意図しない狭義の検討であり、問題のすべての次元に対応していないかもしれない1、2 新しい証拠が出てくるとこの概要は発展しやすいことを念頭に置いてください。