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副経路

Posted on 9月 2, 2021 by admin

副経路の最も一般的な部位は、心房と心室の筋肉組織間の接続(心房心室経路)で、房室結節を迂回する。 まれに、心房筋と心室内の伝導組織の間(房室-房室経路)、房室結節と心室の筋組織の間(結節-心室経路)、心室の伝導組織と心室筋の間(房室-心室経路)などがある。 これらの稀な副経路はMahaim経路またはMahaim線維と総称されることがある。

Ebstein異常とMahaim副経路を有する9歳女児の洞調律とAVRT時の心電図。

マハイム経路は一般的に心臓の右側に見られ、心室への接続は右束枝の中か近くにある。 心房から心室へ(前向伝導)、心室から心房へ(逆向伝導)ではなく、一方向にのみゆっくりと伝導することが多い。 比較的一定の速度で電気インパルスを伝導する多くの心房心室副伝導路とは異なり、マハイムの伝導は刺激される速度によって変化する。 刺激の頻度が高いほど伝導速度は遅くなり、減少性伝導と呼ばれる。 反道床性房室再入可能性頻拍のような不整脈のように、心室への伝導が経路のみを介して起こる場合(最大前興奮)、心電図では左脚ブロックの形態をもつQRS複合体が現れ、心室頻拍と間違われることがあります。 しかし、徐脈性伝導のため、洞調律時の12誘導心電図では前駆運動がほとんど認められないことが多い

。

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