受容に基づく行動療法です。 意識を高め、受容を高める。 7281> アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT） マインドフルネス-

これらはすべて、受容に基づく行動療法（ABBT）という包括用語で呼ばれている不安障害に有効な治療の例である。

ABBTは行動療法の一種です。 他の行動療法と同様に、ABBTは不安障害を、瞬間的には不安を減少させるかもしれないが、長期的には不安を減少させず、実際には不安を増大させるかもしれない行動パターンによって発症すると概念化している。

たとえば、ティミーが全般性不安障害（GAD）と闘っているとしましょう。 ティミーが示すかもしれない行動の「はまり役」は、不安を感じている自分を裁くことで、その結果、不安をコントロールしようとし、不安を感じているときにそれを無理やり消そうとできることはすべてやってしまうことかもしれません。 強制的に不安を取り除くことはほとんどうまくいかないので、ティミーはもっと自分を裁き、不安を取り除くことができないので、もっと不安を感じるようになります。 これは、その場ではティミーの不安を減らすために有効かもしれませんが、長い目で見ればティミーが不安に対処する助けにはなりません。 実際、ティミーは不安を避けているため、不安は時間とともに蓄積され、増大し続けます。 このサイクルを止めるために、行動療法は回避を減らし、不安障害を減少または管理するために、これらの問題のある「動かない」行動パターンを変更することを目的としています。

ABBTの特徴とは

ABBTは、「気づきを増やす」「受容を増やす」「生き甲斐を持つ」という3つの大きな目標に焦点を当てている点で他の行動療法と異なっている。

気づきを高める

海岸で砕ける波から数フィート離れた場所に座っていると想像してください。 数時間後、あなたは自分がずぶ濡れになっていることと、波が自分の上で砕け散っていることに気づきます。 波はどこからともなくやってきて、突然あなたの近くにジャンプしてきたのでしょうか？ あなたは今、永遠に波から抜け出せないのでしょうか？ あなたは今、無力で、波から身を守ることができないのでしょうか？ おそらくそうではないでしょう。 むしろ、動けばいいのです。 しかし、この結論に至るには、いくつかのことを認識する必要があります：水は潮の満ち引きとともに移動すること、満潮が近づいていること、あなたを濡らしているのは特に海の波であること、水に永遠に付きまとわれることなく水から離れることができること、波があなたに衝突するのを止めるために海岸を完全に離れる必要がないこと。

不安はこの波のように考えることができます。 不安を感じるとき、不安はどこからともなくやってきて、いつまでも終わらない、不安に飲み込まれる、不安はどうしようもない、と感じることがあります。 しかし、不安から一歩踏み出すことができれば、不安は一時的なものであること、「すべて」が不安を引き起こしているわけではないこと、そして不安をコントロールするためにできることがあることに気づくことができるのです。 ABBTは、この一歩下がるプロセスを、内的体験への気づきを増やすことで実現する。 ここでいう「気づき」とは、単に不安に気づくことだけではなく、不安が高まっていることに気づくこと、不安がどのように増減しているかに気づくこと、その不安を増減させているものに気づくこと、そして、自分が不安でないことに気づくことを指している。

受容性の向上

ABBTはまた、自分の内的経験を避け、変え、コントロールしようとするのではなく、それを受け入れる姿勢を築くよう働きかけています。 しばしば、不安が大きくなると、私たちは不安を変えようとしたり、コントロールしようとしたり、不安が小さくなるように望んだり、その発生を無視したりする傾向があります。 ビーチの例に戻ると、動く代わりに、潮が満ちていることを受け入れないとします。 あるいは、精神的に潮が引くことを望んで、潮が満ちている事実を変えようとするかもしれません。 そのとき、あなたのモノはどうなるでしょうか？ 濡れずにすみましたか？ おそらく、そうではないでしょう。 むしろ、潮が満ちていることを拒めば拒むほど、物はどんどん濡れていきます。 繰り返しになりますが、潮の満ち引きを不安ととらえれば、変えられないものをふりかざしたり、変えたり、無視しようとしても、問題は解決しないことがわかります。 それどころか、不安を無視したり、変えようとしたりすると、さらに悪化する可能性があります。

Living a Life Worth Living

ABBT はまた、個人が自分の価値（個人的に意味のあるもの）を特定するのを助け、価値ある行動をとるように促すことによって、個人にとって意味のあるものと一致する人生を生きることの重要性を強調しています。 不安障害と闘う人の多くは、不安を引き起こす経験を避ける傾向があり、自分の人生を狭めることにつながります。 例えば、サリーが社会不安障害（SAD）を患い、社交的なイベントや集まりを避けるようになった場合、友人や家族との距離を感じるようになり、さらに気分が悪くなる可能性があります。 ABBTは、個人がどのように生きたいかを明らかにし、不安があっても自分の価値観に合った行動をとるように促すことで、不安を取り除くのではなく、不安があっても充実した人生を創造し、生きていけるようにすることを目的としているのです。

ABBTはどのようなものか

他の行動療法と同様、ABBTはしばしばクライアントのニーズに合わせて調整される。 しかし、ほとんどのABBTが採用している2つの中核的なテクニックがあります。

マインドフルネス

マインドフルネスとは、判断せずに、むしろ受容と思いやりをもって現在の瞬間（思考、感情、感覚を含む）に意識を向けるプロセスのことです。 マインドフルネスは、正式なマインドフルネス瞑想（例：呼吸法で呼吸を観察する、自分の考えを雲に見立てて想像する）、非公式のマインドフルネス実践（例：手を洗うときに石鹸の温度、匂い、感触に気づく）、または思考、感情、行動の自己モニタリング（正式または非公式）の形をとり、内外の経験の気づきと受容力を高めるのに役立ちます。

価値観の明確化

価値観の明確化とは、友人関係、家族、仕事/教育、健康、コミュニティなど、いくつかの生活領域において、自分にとって何が個人的に有意義であるかを特定するプロセスです。 目標とは異なり、価値観は達成可能なものではなく、むしろ私たちが生きたい人生へと導く個人的な羅針盤のようなものである。 セラピーでは、価値観を明確にするために、セラピストと話したり、自分にとって個人的に意味のあることを書いたり、ジャーナリングしたりすることがあります。 価値ある行動をとるための次のプロセスは、自分の価値観と一致する行動を特定し、それをとることで構成されるかもしれません。 例えば、仕事や教育において自分自身に挑戦することを大切にしている場合、新しいセラピーのテクニックを学び、実践するという価値ある行動を取ることを選択することができます。 Therapy And Treatment Options Yvonne Ogbonmwan, Ph.D. from Emory University

原著発行日。 2017年02月02日