妊婦用ビタミン剤。 なぜ葉酸なのでしょうか？

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あなたは妊娠したばかりで、最初に受けるアドバイスの1つは、妊婦用ビタミンの摂取を始めることです。 これは必要なことなのでしょうか？ 代わりに健康的な食事をすればいいのでしょうか？ 妊娠中の葉酸については、どのようなことが話題になっているのでしょうか？ それとも、避けた方がいいビタミンもあるのでしょうか？ 妊娠中の栄養ニーズと、そのニーズを満たすために妊婦用ビタミンがどのように役立つかについてお話しましょう。

妊婦用ビタミンとは何ですか？

妊娠中は、赤ちゃんの成長をサポートするために栄養の必要性が高まります。 健康的な食事に代わるサプリメントはありませんが、医師は、栄養価の高い食事に加えて、妊婦が毎日妊婦用ビタミンを摂取するよう勧めています。 妊婦用ビタミン剤とは、妊婦のために特別に作られたビタミンのことです。

Important players in your prenatal vitamin

Prenatal vitaminの主要なプレーヤーについて説明します。 以下に挙げたビタミンがスポットライトを浴びることが多いですが、他にも特集していないビタミンで、妊娠中にもっと必要なものがたくさんあります。 さらに詳しく知りたい方は、こちらの資料で、その種類や働きをご紹介します。

葉酸（ビタミンB9）

葉酸とは

妊娠中の葉酸についてよく耳にしますが、葉酸とは何か、なぜそんなに重要なのかと疑問に思うかもしれませんね。 葉酸は、葉物野菜や一部の果物などの食品に自然に含まれているビタミンB群の一種です（1）。 合成的に生産される葉酸は、葉酸と呼ばれます。

どのくらいの葉酸を摂取すればよいですか？

医師は、妊娠中は1日に600マイクログラムの葉酸サプリメントを摂取することを推奨しています。 妊娠していないときでも、妊娠可能な年齢のすべての女性が毎日400マイクログラムを摂取することを推奨する医療機関もあり、特に妊娠を希望する女性には、妊娠する前からサプリメントを摂取するよう促しています(1)。 健康的な食事には葉酸を多く含む食品も含まれていると思われますが、食事だけで推奨量を摂取することは困難です。

なぜ葉酸は妊娠中に重要なのですか？

妊娠前および妊娠初期に葉酸を摂取することは、特定の出生異常のリスクを低減するのに役立ちます。 具体的には、脊椎や脳の先天性異常である神経管欠損症から赤ちゃんを守るのに役立つ可能性があります(2)。 これらの欠損症には、二分脊椎や無脳症が含まれます。 これらの疾患は、出生前の発達の過程で脊髄の被膜が完全に閉じない場合に起こります（3）。

鉄

鉄とは

妊娠すると血液量が40～50％増えることを知っていましたか（3）？ 鉄は、血液をつくるのに欠かせないミネラルです。 妊娠中にあなたとあなたの赤ちゃんが必要とする、すべての余分な血液を作るための鍵なのです。 また、鉄は血液中の酸素の運搬や、赤ちゃんや胎盤の健康な成長にも重要です。

どのくらいの鉄分を摂ればよいですか？

ほとんどの女性は、ミネラル不足を防ぐために十分な鉄分を蓄えていないため、妊婦用ビタミン剤に鉄分が含まれているのです。 妊娠中の推奨摂取量は1日27mgで、これはどの妊婦用ビタミン剤でもカバーできるはずです。

Side effects of taking iron in pregnancy

Many women complain of negative side effects from the prenatal vitamin, including constipation, diarrhea, or nausea. 不快ではありますが、これらの症状はあなたやあなたの赤ちゃんにとって有害なものではありません。

What Vitamins Not to Take

ビタミンは一般的に健康的で栄養があると見なされています。 そして、これは一般的に真実ですが、良いものの多くは、常に “良い “と一致するわけではありません。 妊娠中に摂りすぎてはいけないビタミンもあります。 また、医師や助産師に相談せずに、他のビタミンやマルチビタミン、サプリメントと一緒に摂取するのはやめましょう。

ビタミンA

ビタミンAとは

ビタミンAは体に良い栄養素です。人間の生殖に不可欠で、歯や骨、軟組織、皮膚の形成や健康維持に役立ちます（1、2）。 北米に住む人々がビタミンAを欠乏させることは稀です。それよりも、妊娠前や妊娠の最初の数カ月にビタミンAを過剰に摂取することの方がはるかに心配です。

妊娠中のビタミンAの摂り過ぎによるリスクは？

大量のビタミン剤を摂取したり、特定のニキビ治療薬やレチノール皮膚クリームの長期使用により、ビタミンAを過剰に摂取することがあります。 妊娠初期にビタミンAを大量に摂取すると、赤ちゃんの目、頭蓋骨、肺、心臓に影響を与える先天性欠損症の割合が高くなると言われています。 また、過剰なビタミンAは肝臓に蓄積されるため、摂りすぎると肝臓の障害につながる可能性があります（4）。

ビタミンE

ビタミンEとは

ビタミンAと同様、ビタミンEは視覚や生殖に役立ち、血液や脳の健康維持に貢献します。 また、抗酸化作用があり、免疫機能や遺伝子の発現を助ける働きもあります。

妊娠中のビタミンEの摂り過ぎによるリスクは？

まだ結論は出ていませんが、ほとんどのプロバイダーは、妊娠中のビタミンEの補給は避けるべきだという意見で一致しています。 超早期膜破裂などの合併症や、腹痛のリスク上昇につながるからです（5）。 妊娠中は、ビタミンEのサプリメントを単独で、あるいは組み合わせて摂取することは避けた方がよいでしょう。

Accidentally Took 2 Prenatal Vitamins

忙しい毎日の中で、妊婦さんがうっかり妊婦用ビタミンを2回飲んでしまうことがあります。 心配する必要があるのでしょうか？ 1日に2種類のビタミンを定期的に摂るべきではなく、多ければ多いほどよいというものではありません。 多ければ多いほど良いというものではありません。しかし、良いニュースもあります。 ある日、気がついたら2つ飲んでいたとしても、心配する必要はありません。 明日からはビタミン1種類に戻せばいいのです。

一方、余分なビタミンを定期的に摂取すると、肝臓に負担をかけることになります。 また、それほど深刻ではありませんが、ビタミンを過剰に摂取すると、吐き気や胃の不調、便秘を引き起こすことがあります。

Missed Prenatal Vitamin

Prenatal Vitaminを飲み忘れたことに気づいたらどうするのでしょうか？ この場合も心配ありません。 1日忘れたからといって、自分を責めるようなことはありません。 ただ、明日は忘れないようにがんばりましょう。 そして、飲み忘れた分を補うために翌日2錠飲むのはやめましょう。

ビタミンを飲むのを忘れると大変だという人は、毎日必ずやっていることとセットにしてみてください。 毎朝バナナを食べているとか。 妊産婦用ビタミンをフルーツボウルの横に置いておけば、朝食をとるときに目に入るでしょう。 あるいは、コンタクトを装着しているかもしれません。 コンタクトケースの横にボトルを置いてください。 電子機器を日常的に使っている人は、携帯電話にアラームやリマインダーをセットしてみるのもいいでしょう。

妊婦用ビタミン剤 & 便秘

ビタミン剤がなくても、便秘は妊娠中の多くの女性が対処していることです。 これは、ホルモンが腸をリラックスさせ、すべてを少し停滞させることが大きな原因であると考えられています。 また、ビタミンやサプリメント、特に鉄分は便秘の原因になることが知られています。

便秘を緩和するための3つの簡単なヒントは以下の通りです：

1. 便が硬くなって無理に通らないように、水をたくさん飲む
2. 便をかさ増しして体内で動きやすくするために、繊維質の多い食事をする
3. 定期的に運動する -腸の収縮と動き、つまり蠕動を促進するためです。

(また、妊娠15週目の記事で、便秘についてより詳しく説明していますので、ご覧ください。) あまりに不快になる場合や、これらの対処法がどれも役に立たない場合は、医療機関に相談してください。

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1. Simkin, P. (2010). 妊娠・出産・新生児、第4版。 Meadowbrook Press

2. Glade, B.C., Schuler, J. (2011年). Your Pregnancy Week by Week, 7th edition. First Da Capo Press

3. 米国産科婦人科学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists). (2010). Your Pregnancy and Childbirth Month to Month, 5th edition

4.ヘルスライン. (2019). 妊娠中のサプリメント。 何が安全で何が安全でないか。 で入手可能。 https://www.healthline.com/nutrition/supplements-during-pregnancy#section3.

(5) Rumbold A, Ota E, Hori H, Miyazaki C, Crowther CA. 妊娠中のビタミンE補給. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD004069. DOI: 10.1002/14651858.CD004069.pub3