MY DEAR MAYO CLINIC:
37歳で、過去18ヶ月間極端に重い生理が続いています。 子宮内膜焼灼術を勧められました。 この手術はどのようなもので、手術後も毎月月経があるのでしょうか。 子宮内膜焼灼術のリスクは何ですか。
ANSWER:
子宮内膜切除は子宮の内側を破壊するものです。 生理の量が多い女性には有効な治療法であることが多い。 子宮内膜焼灼術の後、多くの女性は月経を続けますが、出血は軽くなっています。 一般的に安全性が高く、付随するリスクも低いのですが、子供を持つことを望まなくなったことを確認してから検討しましょう。
子宮内膜と呼ばれる子宮の内膜は、月経の際にはがれ落ちます。 月経が重いことが多いときは、状況を把握する必要があります。 例えば、月経が最も多い日に、1時間以内に血液がパッドやタンポンにしみこんでしまうような場合は、出血量が非常に多いとみなされます。 これに対する治療は通常可能です。
場合によっては、ホルモン剤、避妊ピル、子宮内避妊具が月経の出血を減らすための治療代替手段となるかもしれませんが、これらの代替手段が十分でない場合、あるいは女性がそれらを使用しないことを望む場合には、子宮内膜アブレーションが勧められることがあります。
医師は様々な方法で子宮内膜アブレーションを行うことが可能です。 具体的な方法は様々ですが、通常、子宮内膜に極端な熱や冷たさを加える器具を使って、子宮内膜を破壊します。
多くの場合、一晩の入院を必要とせず、外来で処置することができます。
子宮内膜焼灼術後の最初の数日間は、けいれんがあるかもしれませんが、通常、市販の鎮痛剤で十分に痛みをコントロールすることができます。
他の外科手術と同様に、子宮内膜アブレーションには、手術器具で子宮壁を傷つけたり、熱や冷気を加えることで子宮に隣接する臓器を損傷する可能性を含む、いくつかのリスクが伴います。
子宮内膜焼灼術の長年の欠点は、子宮内膜に線維化があるため、将来の異常出血の評価が難しくなることである。 さらに、生検のために子宮内膜組織の十分なサンプルを得ることは、不可能ではないにしても困難であり、場合によっては子宮摘出が必要になることもあります。
子宮内膜アブレーションを受ける前に、将来妊娠を望んでいるかどうかを慎重に検討することが非常に重要です。 子宮内膜焼灼術は、子供を持つことを望まなくなった女性にのみ推奨され、たとえそれが避妊方法でなくとも、確実な避妊方法が必要です。
子宮内膜焼灼術は、通常、月経出血を減らすことに成功しますが、完全な効果は数ヶ月かかるかもしれません。 子宮内膜切除後、ほとんどの女性の生理は軽くなり、より管理しやすくなりますが、完全に消えてしまう人もいます。
Dr. Stephanie Faubion, Women’s Health Clinic, Mayo Clinic in Rochester, Minn.