本研究では、子宮内膜厚のがん検出の精度は全体的に低く、感度75％、特異度48.3％に留まることがわかりました。
しかし、子宮内膜厚が4mm以上の患者は、子宮内膜厚< 4mmの患者と比較して、子宮内膜がんの有病率が有意に高かった。
さらに、イタリアの研究者は、子宮内膜厚< 4mmで症状のある患者における子宮内膜がんの「驚くべき高い有病率」: 8.5% を発見しました。
この知見は，異常な子宮出血のある患者における子宮内膜厚の価値は，おそらくさらなる調査が必要であるか，あるいは他の危険因子と組み合わせて子宮内膜癌の新しい診断スコアとすべきことを示すものであった。
Diagnostics誌に掲載された研究は、2017年6月から2019年6月の間にイタリアのパドヴァの産科婦人科クリニックに診断用子宮鏡検査を紹介された閉経後女性435人を対象としました。
そのうち329人が無症状で子宮内膜厚4mm以上で診断用子宮鏡検査に紹介されました（ET群）。 残りの106人は子宮出血の異常で診断子宮鏡検査に紹介された（AUB群）。
AUBグループはさらに2つのサブグループに分けられた：子宮内膜厚< 4 mmの女性（n = 48）（AUBサブグループ1）と子宮内膜厚≥4 mmの女性（n = 58）（AUBサブグループ2）
子宮鏡検査後、各患者について内膜生検が実施された。 しかし、組織検査の結果、検体不足のため4名（ETG群3名、AUB群1名）が除外され、431名が統計解析の対象として残された。
AUBグループとETGグループにおける子宮内膜癌と異型過形成の有病率は、それぞれ21％と6.7％でした。
両症状の可能性は、AUBサブグループ2（29.3%）ではAUBSubgroup1（10.6%）と比べても非常に高いことが確認されました（P < 0.001）。
子宮内膜厚4mm以上の偶発的所見は、調査対象者全体（75.6％）で診断的子宮鏡検査の主な適応となり、子宮内膜がん（3.68％）と異型過形成（3.6％）はわずかしか認められませんでした。生検陰性の割合が高い（93.25％）のとは対照的に、6296＞＜5881＞著者らは、子宮内膜生検を必要とする子宮内出血異常患者の選択に用いるべき最良の子宮内膜「警告カットオフ」に関して、合意がないことに言及した。 しかし、症状のある患者において、子宮内膜癌診断の最高の感度と特異度を示したカットオフは11mmであり、それぞれ100％と80％であった。
「新生物の高いリスクを考慮すると、閉経後の患者の異常な子宮出血の場合、子宮内膜生検を伴う診断的子宮鏡検査は必須である」と著者らは書き、「無症状患者における子宮内膜厚値の臨床的関連性と子宮内膜癌発生に対する個々の危険因子の影響を述べるさらなる証拠の必要性」を付け加えた。”
研究者自身の経験に基づき、AUB患者のがんを除外する際の子宮内膜厚の安全性に疑問を呈し、このグループの患者には子宮内膜生検を伴う診断的子宮鏡検査が行われるかもしれないという妥当な仮定を提起する。”
画像引用：国立ヒトゲノム研究センター
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