臨床：
経緯 – 21歳女性がレスリング中に肩を痛めたため。
症状-右鎖骨の端が変形し、痛みを訴えた。
身体-肩鎖関節の領域に腫脹と圧痛があった。
DDx。
肩鎖関節分離症
鎖骨骨折
血腫
画像診断の推奨
ACR – MSK – 急性肩関節炎, 変形1
肩のX線写真
Imaging Assessment
Findings:
鎖骨外側は頭側に変位し、肩鎖関節は広がっていた。 また、烏口鎖骨の距離も広がっていた。
解釈：
肩鎖関節脱臼、3型。
診断：
肩鎖関節脱臼
考察：
肩鎖関節損傷は6段階のRockwoodスケールで等級付けが可能である。
| タイプ | ACジョイント | CCジョイント | 還元性 | 治療 | I | 捻挫 | 正常 | NA | 保存的 |
| II | 破れた | 捻挫 – CC距離が対側の25%未満 | 軽減可能 | 保存可能 |
| III | 切除 – CC距離が対側の25～100%増加 | 軽減または非再分泌可能縮小可能 | 保存的または手術的 | |
| IV | Torn-鎖骨の僧帽筋への後方変位 | Not（不可 Reducible | 手術 | |
| V | Torn | Torn – CC距離 > 対側100%、鎖骨がdeltoを突き抜けている状態。僧帽筋膜 | 還元不可 | 手術 |
| VI | 破れ | 破れ-鎖骨 肩峰下または烏口蓋下 | Not Reducible | Surgery |
X線所見には以下が含まれる：
- この関節腔の軽度の損傷は通常、関節包と肩鎖靭帯のみを侵すことがあります。
- 重傷の場合、烏口肩峰靭帯が断裂し、鎖骨の位置がずれ、烏口肩峰の距離が広くなります。
- 重傷では烏口肩峰靭帯、三角筋、僧帽筋が侵されます。
特徴
図14．2A Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of SaskatchewanによるAC関節分離を伴う右肩のX線はCC-BY-NC-SA 4.0 licenseの下で使用されています。2B X-ray of the right shoulder with AC joint separation by Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.0 license.
図 14.3 肩鎖骨損傷の分類。 Roberto Schubert博士の提供、Radiopaedia.org、RID: 19124。 原文はhttps://radiopaedia.org/cases/rockwood-classification-system-of-acromioclavicular-joint-injuriesにクリエイティブ・コモンズ 表示-非営利-継承 3.0 ライセンスの下で掲載されています。