Background: 臼蓋窩は臼蓋の中心に位置すると考えられており、人工股関節全置換術における臼蓋リーミングは従来、臼蓋窩の中心で行われていた。 しかし、臼蓋窩の実際の位置や、低形成や変形が臼蓋窩の位置に与える影響については不明である。 我々は、低形成や変形に関係なく、窩は寛骨臼の中心に位置していると仮定した。
Methods: 正常股関節患者50名(正常股関節群),寛骨臼回転骨切り術を受けた形成不全患者50名(形成不全股関節群),人工股関節全置換術を受けた変形性股関節症患者46名(変形性股関節症群)をCT(Computed Tomography)画像により評価した。 大腿骨頭の中心を通る水平面上で、寛骨臼の中心線は寛骨臼の前縁と後縁の垂直二等分線と定義された。 寛骨臼中心線に対する寛骨臼窩の中心の角度と距離を評価し,さらに寛骨臼前縁からの窩の中心位置を寛骨臼の大きさに対する比率として算出した. 3群間の測定値を比較するために1元配置分散分析が行われた。
結果 寛骨臼窩の中心は3群とも寛骨臼の中心線に対して前方に位置していた。 臼蓋窩の平均中心角は正常股関節群、形成不全股関節群、変形性股関節群でそれぞれ14.0°±3.8°、15.2°±5.6°、14.9°±5.5°(p = 0.33 )であった。 臼蓋窩の平均中心距離はそれぞれ5.6±1.8、5.8±2.3、6.1±2.2mmであった(p=0.55)。 臼蓋窩の平均中心位置はそれぞれ38.8%±3.3%、38.5%±4.2%、38.3%±3.9%(p = 0.71)であった。
結論 寛骨臼窩の中心は寛骨臼の中心に対して前方に位置し,その位置は形成不全や変形性関節症の影響を受けない。 寛骨臼の中心が寛骨臼窩の中心に対応するという先入観は、偏心リーミングの危険性があり、前壁を損傷する可能性がある。
証拠レベル。 予後レベルIII。 エビデンスレベルの完全な記述については、「著者への指示」を参照のこと。